先天性耳前瘘管是耳鼻喉科常见的先天性疾病，有的家长告诉我这叫“聪明洞”，算是一种美好祝愿吧。先天性耳前瘘管是常染色体显性遗传，也就是说，如果宝宝有这个“聪明洞”，爸爸或者妈妈至少也有一个是聪明的，当然啦，基因突变者除外。

“聪明洞”都长在哪里？

“聪明洞”虽然叫先天性耳前瘘管，但并不是所有耳前瘘管都长在耳前，也可以长在耳朵中间，耳朵边上，耳朵后面。

“聪明洞”要不要紧？

临床上将先天性耳前瘘管分为单纯型、分泌型和感染型。单纯型就是这个聪明洞没有不适，也不影响外观，有的人就这么长了一辈子；分泌型的“聪明洞”就有点讨厌了，平时总会有点臭臭的东西流出来，或痒或痛不舒服；感染型的“聪明洞”就是它发炎了，局部红肿疼痛，甚至形成脓肿，严重影响生活质量。

“聪明洞”什么时候切除比较好？

手术是要留疤的。这个疤痕是一条淡淡的白线，还是一条像蚯蚓一样的红疙瘩，就要看个人体质了。疤痕体质的小朋友格外当心。对于单纯型和分泌型的“聪明洞”，是留着这个小洞洞，还是留着一条小疤痕，是可以考虑一下再做决定。而感染型的“聪明洞”则必须手术切除了。手术虽然可以根治，但是也有一定的复发率。有文献报道的术后复发率可高达19～40%，不是说手术完了，就一定好了。

都是“聪明洞”的手术，为啥疤痕不一样？

前文说过，聪明洞长在不同的位置，感染后的病灶亦会有大小之分，因此，每个“聪明洞”的手术方式都会有所差异。有的只需要一条切口，有的需要双切口，甚至有的要转移皮瓣。

总结

无论这个“聪明洞”感染后严重到何种程度，医生总有方法解决，但是笔者建议，最佳的手术时机是第一次感染控制以后，这样可以做到切口最小，手术也相对简单，复发率也更低。

作者介绍

张海港

医院

耳鼻咽喉头颈外科

主治医师