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点击上方“蓝字”，发现更多精彩。病例特点 患者女，59岁，以“胸痛2小时”急诊入院 生命体征：T:36.8℃，P:68次/分，R:20次/分，Bp:/80mmHg 听诊：主动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音3/6级 颈动脉超声头臂干动脉、右侧锁骨下动脉、右侧颈总动脉管腔扩张，管壁弥漫性钙化、毛糙，表面不光整。 仔细观察，该患者动脉管壁的强回声不同于常见的动脉粥样硬化斑块。 第一，病变弥漫，累及范围比较广； 第二，病变累及深度较深，累及整个血管壁，不只是内中膜； 第三，病变部位的强回声表面极其不规则，与我们平时所见到的溃疡性斑块或者内膜面的局部钙化有着明显的不同。 与患者沟通病史，医院经右侧桡动脉行冠脉造影后脑梗，检查发现血管有问题。 问到这里，小编大概明白了，这是造影时导丝经过病变部位导致血管管壁“掉渣”引起了脑梗。 令小编不解的是：看过那么多颈动脉，没有发现哪个患者的血管病变是这样的。 小编大胆猜测，一定是患者年轻时候得过动脉炎，血管壁受累严重，所以后期才会形成如此严重的动脉管壁钙化。 反复追问病史，患者确定自己没得过动脉炎，无颈部疼痛的病史，只在年轻时候得过心肌炎。 于是乎小编就追踪了患者的CTA（头颈、主动脉、冠状动脉） 头颈部动脉CTA：颅内动脉未见弥漫性钙化;主动脉弓及双侧颈动脉可见斑片状钙化 主动脉CTA：几乎主动脉全程弥漫性钙化，双侧肾动脉未见累及。 冠脉CTA：钙化累及冠状动脉开口。 上图可见主动脉根部严重钙化。心脏超声发现主动脉瓣大量反流，考虑是由长期慢性病变导致主动脉瓣环（立体瓣环，皇冠状，非瓣膜附着点）变形导致的。 ------------------------- 图片分享到这里就结束了。该患者最终因为病情加重抢救无效死亡，小编未能获得其他有价值的检查结果。 小编觉得这样的病变好像只有多发性大动脉炎能够解释了，各位还有其他的想法和思路吗？欢迎评论区留言交流~ 辩一辩，论一论，1+1会大于2~ END图片分享——超清晰肾上腺超声 为啥有些人每次来做彩超都是一肚子气？ 图片分享——超声下的波浪膈 图片分享——獭尾肝 心脏破裂-思考题答案 图片分享——心脏破裂 图片分享——扎心了！针扎心！ 图片分享——这样的颈动脉分叉，你见过吗？ 病例分析（第13期）—蹊跷的"腮腺炎" 病例分析（第12期）—室间隔缺损合并主动脉窦瘤破裂及感染性心内膜炎 病例分析（第11期）—主动脉瓣二叶畸形合并感染性心内膜炎及下肢动脉栓塞 病例分析（第10期）—室间隔完整型完全型大动脉转位 病例分析（第9期）—主动脉缩窄 病例分析（第8期）—三尖瓣发育异常 病例分析（第7期）—肾上腺髓样脂肪瘤 病例分析（第6期）—肾动静脉瘘 病例分析（第5期）—三尖瓣闭锁 病例分析（第4期）—颈动脉体瘤 病例分析（第3期）—二尖瓣副瓣 病例分析（第2期）-巨大卵巢囊肿误诊为尿潴留1例 病例分析（第1期）—二尖瓣瓣下结构发育异常 扫码转载请注明原文网址：http://www.nklmc.com/mbyyy/8441.html |
