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很多人耳前有一“小眼儿”，尤其是孩子，平时不以为疾，出现感染化脓时方引起注意，实则此乃先天性耳前瘘管也。先天性耳前瘘管为第一、二鳃弓的耳廓原基在胚胎发育过程中融合不全的遗迹，其实是一种发病率为1.2%的较常见的先天性外耳畸形，有遗传倾向，但由于病变部位较隐蔽，未感染时无症状，平时易被忽视。 图示耳前瘘管外口位置 耳前瘘管单侧发病较多见，它的开口较小，多位于耳廓或耳廓前，如上图的小黑点所示。偶尔局部会有瘙痒不适，常不自觉触碰按压耳前，自己观察时仅见耳前皮肤上一个“小眼儿”，轻轻按压后有少量微臭的乳白色稀薄分泌物溢出。 位置较深的瘘管，由于管腔内常有脱落上皮、脂腺分泌物、细菌等堆积而成的鳞屑或豆腐渣样物，堵塞排出口，容易出现感染。而一旦感染，“小眼儿”周围形成局部脓肿，皮肤出现红肿热痛，有些脓肿会自行破裂，久之瘘口周围脓痂附着，皮肤破溃变形。 无感染或无任何症状者，通常不需要治疗。当出现局部瘙痒，有分泌物溢出者，建议手术切除瘘管。而一旦感染需要及时就诊，特别是感染后形成脓肿者，除应用抗生素外，脓腔的处理至关重要，待炎症控制后再手术。有很多患者不愿手术治疗，但是瘘管会反复感染，我们碰到过有位先天性耳前瘘管的患者，瘘管感染形成脓肿切开排脓5次，病程长达3年，最终还是手术切除瘘管才得以根治。 耳前瘘管脓肿切开术：首先用局麻药于瘘管周围作皮下浸润麻醉，在脓肿波动最明显处作切口打开脓肿，一般作纵行切口，挤压排出其中脓液后，需要用小刮匙搔刮腔内以彻底清除其内坏死组织等，消毒水（碘伏、双氧水等）多次冲洗脓腔，较大脓腔需填塞凡士林纱条，以利于脓液引流，防止切开口过早闭合。 脓肿切开后，门诊换药不容忽视，因为瘘管脓腔容易增生不健康的肉芽组织，同时分泌大量炎性脓性的渗出物，导致伤口难以愈合，并且易复发。很多患者因换药次数多、经济压力等原因不能坚持换药，小儿换药时常因疼痛哭闹不能配合。 尤记得有段时间门诊换药室每天一大早就有一个帅气男孩因耳前瘘管感染来换药。他妈妈说从来都没有把儿子耳前这个“小眼儿”当回事，哪里知道在高三学业最沉重的时期这个被忽视的“小眼儿”竟然感染化脓了，每医院换药给儿子身心带来了极大的困扰。经过一段时间门诊坚持换药后男孩炎症控制住了，由于各种原因打算过段时间再进行手术切除瘘管，岂料就在这段时间男孩又一次感染，看着男孩忍受痛苦再一次经受脓肿切开时，妈妈哭着说下个星期我们就打算来做手术了，哪里知道又感染了，孩子再遭一次罪，又要等炎症控制后方能手术。 是的，有些耳前瘘管就是容易反复感染，由于未感染时无症状，所以未引起重视，一旦感染形成脓肿会给患者带来很大麻烦。有不少家长不了解此病，门诊有很多小孩因为耳前瘘管感染已经形成脓肿甚至破溃后，医院就诊，而且部分家长仍未引起重视，往往不能坚持换药，使得病情反复，给孩子的身心带来巨大的伤害，还影响了读书学习。 所以，请查看一下，你或者你家孩子的耳前有“小眼儿”吗？这应引起重视。如果你或者你的小孩耳前有“小眼儿”，这就是先天性耳前瘘管，平时需要注意预防感染，多锻炼身体，均衡饮食，保证健康生活习惯，提高机体免疫力。未感染过的瘘管不要时不时用手触碰或者挤压，洗澡洗头后擦干，保持清洁干燥。而一旦出现瘙痒，有分泌物溢出时要及时就医，不要等形成脓肿时后悔莫及！ 图片来源于网络 作者系南京医院（医院）耳鼻咽喉科级硕士研究生。 原创声明：本白癜风人民大会堂活动北京中科医院是假的吗
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