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微创心脉医疗科技（上海）有限公司“Castor?分支型主动脉覆膜支架及输送系统”（以下简称“Castor?分支型支架”）于年6月获得国家食品药品监督管理总局（CFDA）颁发的注册证。近日，医院血管外科郭伟主任及其团队成功应用Castor?分支型支架治疗合并右锁骨下迷走的主动脉夹层一例。 患者男性，57岁，术前CTA显示患者右锁骨下动脉迷走，其开口与左锁骨下动脉有约5mm的重叠。夹层破口距右锁骨下动脉较近，I型内漏风险较高。 图1术前三维重建评估 手术方案： 郭伟主任在充分评估上述手术难点后，决定选用Castor?分支型支架，理由如下： 由于双侧锁骨下动脉开口非常接近，经过术前详细测量评估，如果将分支支架放入左锁骨下动脉，则右锁骨下也将全部被覆盖，必须重建。 考虑到破口正好位于右锁骨下动脉的开口处，而距离左锁骨下距离约有15mm，因此决定将分支支架放入迷走的右锁骨下动脉中，这样大部分左锁骨下动脉血供可以得到保留。 手术的难点在于： 可最大限度被利用的锚定区位于右锁骨下动脉区域，如果支架定位稍有偏差则极易发生I型内漏而导致手术失败； 迷走右锁骨下动脉的走向非常迂曲，对于分支支架的解剖适应性是一个挑战； 右锁骨下动脉直径达到14mm以上，需要在远端再植入一枚小支架防止内漏同时不能遮盖右椎动脉。 手术过程： 首先经左锁骨下动脉进行术前造影（图2）。造影显示，近端锚定区直径36mm，破口距离锁骨下动脉较近，因此选择近端直径36mm，分支支架后移长度5mm，锥度6mm的Castor?分支型支架。按照标准操作流程，建立分支导丝通道后，导入Castor?输送系统并释放，并在迷走右锁骨下动脉远端置入13*50mm覆膜小支架一枚。 图2术前造影 术后造影显示，由于充分的术前评估，分支支架精确置入迷走右锁骨下动脉（图3上），再平齐右椎动脉植入小支架后无内漏，破口被完全封堵，左锁骨下动脉仍有正常血流，手术取得圆满成功（图3下）。郭伟主任对Castor?分支型支架的密封性和解剖顺应性给予了高度评价。 图3术后造影 Castor?分支型支架是全球首款通过微创伤治疗能同时实现腔内修复主动脉和弓部分支动脉的覆膜支架。其独有的“分支一体化”结构能够适应各种弓部解剖，主体和分支支架缝合为一体，并一次导入和释放，创造性地解决了一体式分支支架的导入和定位难题，并具有内漏率低、侧支通畅性好等优势，不仅可以减少手术创伤，同时也能提高手术安全性。 Castor?分支型支架的上市，使主动脉疾病的腔内治疗朝着主动脉弓部的方向迈出了关键性的一步，这也是从事主动脉疾病腔内治疗的临床医生多年来不断探索和寻求突破的治疗领域。 专家简介 郭伟：医院血管外科科室主任、主任医师、教授。中华医学会血管外科和组织工程委员会副主任委员，全军血管外科学组副组长，中央保健委员会会诊专家。主研究方向包括：主动脉瘤与夹层的病因与病理学研究，主动脉病变的流体力学研究，动脉硬化的基础研究等；在国内外重要刊物上发表论文共11篇；出版专(译著)共2部。目前承担科研项目国家级1项，省部级3项。近三年(进校)科研经费万元；多次获得北京市科学技术奖，全军医疗成果奖等奖项。 科室简介 医院血管外科历史悠久，技术力量雄厚。自上世纪50年代始，陆维善教授、温赞名教授、张国华教授、顾卓云教授、周礼明教授、梁法启教授等通过不断摸索，在国内率先开展并规范了一系列血管外科手术术式，如门脉高压症的各种断流与分流手术；深低温/停循环/体外循环下布加氏综合征根治术以及腔-房架桥、脾肺固定术;胸/腹主动脉瘤的切除与重建手术；颈动脉体瘤切除手术；周围动脉硬化闭塞的旁路手术；大隐静脉高位结扎、分段切除术；股浅静脉瓣环包术及淋巴外科手术等。并分别在欧洲、美洲、欧洲等多次国际会议上大会发言并获得纽约国际血管外科大会优秀论文奖等。 进入90年代，微创观念渗透到外科的各个领域，血管腔内治疗技术在国际上兴起。血管外科于年率先在国内成功开展腹主动脉瘤的腔内治疗，之后率先开展胸主动脉瘤、主动脉夹层、动脉创伤、动脉先天性畸形等一系列疾病的腔内治疗。至年，成功进行了余例胸、腹主动脉瘤和主动脉夹层的腔内修复治疗，数量及成功率均在国内首屈一指。年，由血管外科牵头完成的“腔内修复术治疗胸主动脉瘤与夹层的系列研究”获北京市科技成果一等奖。 血管外科腔内治疗的领域广泛涉及周围动脉系统（包括头臂动脉、内脏动脉和下肢动脉的狭窄闭塞）和全身静脉系统。与传统开刀手术比较，腔内治疗创伤小，恢复快，疗效满意，极大丰富和完善了传统外科的治疗模式。 目前，血管外科的临床研究成果已经医院；同时，血管外科积极参与了数十次国际学术交流，医院定期进行学术交流和安排人员互访。医院血管外科继往开来，坚持传统外科手术与现代微创治疗有机结合的特色道路，为血管外科界同行和患者公认的权威医疗单位。 血管外科医疗特色 1、胸、腹主动脉瘤和主动脉夹层：年率先在国内成功开展腹主动脉瘤的腔内治疗，之后率先开展胸主动脉瘤、主动脉夹层、动脉创伤、动脉先天性畸形等一系列疾病的腔内治疗。至年，成功进行了余例胸、腹主动脉瘤和主动脉夹层的腔内修复治疗，数量及成功率均在国内首屈一指。其中，主动脉夹层的临床与科研已经达到国际领先水平。 2、周围动脉硬化狭窄性疾病：包括颈动脉、锁骨下动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉、肾动脉以及下肢动脉的硬化狭窄性疾病的外科手术及腔内微创治疗。 3、大隐静脉曲张：90年代末，在国内较早开展了大隐静脉曲张的激光和射频治疗，积累了丰富的治疗经验。该方法与传统方法比较，创伤小，疤痕小，恢复快。 4、布加综合症：早在70年代于国内最早开展布加综合症腔房转流术，积累了丰富的经验。近年来将腔内微创治疗技术应用于布加综合症的治疗，取得良好疗效。 5、静脉栓塞性疾病：通过国际间的交流，在国内较早开展了规范化抗凝、静脉插管溶栓和取栓、腔静脉滤器置入、肺动脉栓塞超声消融/取栓等系列先进技术。 微心声扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏 长按早期白癜风是否能治愈北京中科白癜风医院爱心公益
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