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中国医医院 血管瘤及脉管畸形治疗团队王维新\杨晓楠\祁佐良 婴幼儿血管瘤是最常见的婴幼儿良性肿瘤，在黄种人中的发病率约为1%-3%，女性多见，病变多位于体表，鲜红色或暗红色，因外观像草莓，曾被称为“草莓状血管瘤”。此病病因尚不明确，存在多种假说，内在缺陷和外在因素都可能参与致病。婴幼儿血管瘤可见于全身多处，以头面部居多，表现为出生时或出生后不久，皮肤出现的红色包块或斑块，边界清楚，压之不褪色，表面多不平整，状如草莓。该疾病发病后呈现明显的三个阶段：增生期，前3-6个月为早期增生期，病变增大较快，明显隆起皮肤表面，形成草莓样斑块或肿瘤，6-9个月时为晚期增殖期，病变增殖变缓。 消退期：1岁后逐渐开始消退，90%的患儿在4岁时消退完全。 消退完成期：消退完成的瘤体可能残存皮肤病变，如瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛等。 图1：患儿出生时面部正常；图2：出生后1周出现面部红斑；图3：红斑逐渐开始增生隆起；图4：增生逐渐加重，中央出现破溃；图5：破溃愈合后遗留白色瘢痕，血管瘤增生进一步加重，导致面部畸形，器官移位。婴幼儿血管瘤诊断相对简单，根据出生后快速增殖，1岁左右自发消退的特殊病史，以及鲜红色包块的典型外观可确诊。部分病变病程及外观不典型，可能需要影像学检查及病理检查加以鉴别诊断。治疗：方法繁多，以局部外用和系统用药为主，辅以激光或局部注射等，主要目的是控制生长，促进消退，减少瘤体残留，避免遗留明显的外观缺陷。治疗的方法包括：口服药物治疗：普萘洛尔，是高风险婴幼儿血管瘤的一线治疗药物，用药前应对患儿进行全面体检，用药过程中应定期复查，评估不良反应及疗效。若存在该药物禁忌，可选用皮质类固醇激素。 药物注射：皮质类固醇激素，博来霉素，平阳霉素等，适用于早期、局限性、深在或者明显增厚突起的病变。 外用药物治疗：适用于浅表的婴幼儿血管瘤，如普萘洛尔软膏，噻吗洛尔乳膏，噻玛洛尔滴眼液等，外涂于瘤体表面，每日2-4次，持续3-6个月或瘤体消退； 激光治疗：局部脉冲染料激光，常用于浅表型婴幼儿血管瘤增殖期抑制瘤体增殖，血管瘤溃疡，消退期后减轻血管瘤的颜色或毛细血管扩张性红斑。 手术治疗：对消退期和消退完成期血管瘤的进一步治疗，以改善消退不完全的外观为主。 随访观察治疗。治疗方法的选择应根据病灶的部位，大小，形态，生长速度的多方面评估进行选择，并不是所有的病灶都需要药物的介入，也不能听之任之而错过治疗时机。 参考资料： 中华医学会整形外科分会血管瘤和脉管畸形学组.血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南(版). 李森恺，中华医学百科全书整形美容外科学，中国协和医科大学出版社， JonhB.Mulliken,VascularAnomaliesHemagiomasandMalformations,secondedition 就诊重要提示 我院就诊如何进行患者信息采集 中国医医院就诊提示 医院全称： 中国医医院 医院
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