年12月21日，由河南中医药大学中西医儿科联盟、郑州市育婴协会、河南广播电视台·健康大河南共同推出的公益活动“儿科名医进校园”第八期，于冯特荣邦城幼儿园成功举办，河南中医院主治医师苏杭就“反复咳嗽、反复呼吸道感染的病因及家庭预防治疗办法”话题进行了讲解，现在，我们来回顾一下精彩内容吧~

? 　　本期专家：河南中医院主治医师苏杭

　　苏杭，医学硕士，主治医师，擅长中西医结合诊疗过敏性紫癜、紫癜性肾炎、肾病综合征、;免疫性血小板减少症;小儿反复呼吸道感染、反复咳嗽、腹泻、呕吐等儿科常见疾病。

一、什么是反复呼吸道感染？如何判定和诊断？

　　为什么我们家孩子总是“感冒”，总是“肺炎”?孩子为什么老是反复呼吸道感染呢?苏杭医生告诉你，首先了解什么是反复呼吸道感染。

　　定义：反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

　　苏杭医师：小儿反复呼吸道感染分反复上呼吸道感染(以下统称反复上感)和反复下呼吸道感染(反复下感)两种。

　　上呼吸道感染

　　指的是鼻腔、咽部、喉部炎症的统称，例如：感冒、鼻炎、鼻咽炎、扁桃体炎、喉炎等统称为上呼吸道感染。

　　下呼吸道感染

　　指的是气管炎、支气管炎、肺炎等。

　　也就是说，根据不同年龄，反复呼吸道感染的判定标准不同：

　　0～2岁的孩子：

　　如果一年之内发生7次上呼吸道感染，叫反复上呼吸道感染;如果发生3次气管或支气管炎，或者发生2次肺炎叫反复下呼吸道感染。

　　2～5岁的孩子：

　　如果一年之内发生6次的上呼吸道感染;叫反复上感;如果发生2次气管或支气管炎，或者发生2次肺炎叫反复下呼吸道感染。

　　5～14岁的孩子：

　　如果一年之内发生5次的上呼吸道感染;叫反复上感;如果发生2次气管或支气管炎，或者发生2次肺炎叫反复下呼吸道感染。

　　从数据上来看，随着孩子年龄的增长、机体免疫力发育不断成熟，一年之内反复呼吸道感染的次数也在逐渐降低，如果持续反复呼吸道感染，家长要及时就医。

　　反复呼吸道感染的常见症状：如发热、咳嗽、喘息、流鼻涕、打喷嚏、咽痛、呕吐、腹泻、腹痛等情况是反复呼吸道感染最常见的症状。

二、什么原因会引起孩子反复呼吸道感染?

　　苏医生：反复呼吸道感染的病因非常复杂，是多种因素共同作用的结果。

　　小编总结如下八个原因：

　　1、小儿时期呼吸系统解剖：

　　举个例子，如鼻部在婴幼儿时期并没有鼻毛，没有过滤作用，鼻粘膜柔软血管丰富，比较易受感染，感染后鼻粘膜充血肿胀，使得儿童本来狭窄的鼻腔变得更加狭窄，比较容易发生呼吸困难;另外，小儿咽部、喉部、气道相对狭窄，婴儿的支气管壁缺乏弹力组织，细支气管壁无软骨，呼气时易受压，所以造成气体滞留，影响气体交换。

　　2、免疫功能不成熟：

　　小儿免疫器官发育未完善，免疫细胞、免疫因子分泌不足、功能不完善，导致免疫防御功能较差。

　　3、营养因素不足：

　　小儿偏食，长期食欲差，缺乏母乳喂养，钙缺乏、微量元素缺乏(特别是铁锌硒的缺乏)、维生素A不足等因素的营养因素的不足是反复呼吸道感染的重要原因和诱因。

　　4、不良的环境因素：

　　孩子被动吸烟，家庭环境污染，大气污染，集体生活(如刚上幼儿园的孩子容易交叉感染)。

　　5、基础疾病：

　　很多基础疾病都可能造成反复呼吸道感染，如免疫缺陷病、佝偻病、贫血、感染(尤其是艾滋病病毒感染)、慢性病灶、长期腹泻、白血病、先天肺部发育畸形、先心病、先天性纤毛运动障碍、气道内异物、肿瘤造成的堵塞、小儿反复胃食管反流造成的反复吸入等。这些基础疾病是导致小儿反复下呼吸道感染的主要原因。

专家指出，要不能乱吃

　　6、药物应用：

　　如长期抗肿瘤化疗、放疗，应用激素等造成的免疫功能低下。

　　7、遗传因素：

　　如父母身体虚弱，或是母亲在怀孕期间多病，儿童患反复呼吸道感染的概率约在52%，而健康的儿童患反复呼吸道感染的概率约为21%。

　　8、护理不当：

　　如对小婴儿包裹太严密，缺乏适当的体育锻炼等都会造成反复的呼吸道感染。

　　苏医生告诉家长，在预防方面要注意以下几点：

　　1、寻找致病因素并给予相应处理;

　　2、由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物;

　　3、注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导;

　　4、养成良好的卫生习惯、预防交叉感染;

　　5、必要时给予针对性的免疫调节剂。

苏杭医生说：小儿冬季容易得一些常见病，也可能引发反复呼吸道疾病，如果不及时治疗，后果很严重！！！

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1反复支气管炎

　　上呼吸道感染治疗不及时，常导致病情向下蔓延;

　　另外一些致病微生物可导致下呼吸道感染发生。

　　表现为发热、咳嗽、咳痰，部分伴有喘息等。

　　病原学检测：细菌、支原体等病原菌需合理使用抗菌药物;单纯病毒感染无使用抗生素指征，需注意混合感染可能。

2反复肺炎

　　发热、咳嗽、咳痰、喘息，呼吸增快;

　　影像学、病原学、免疫功能;

　　其他：发育畸形(支气管肺发育异常、先天性心脏畸形、原发性纤毛运动障碍、广泛支气管扩张等)，注意肺部影像学、心脏超声、纤维支气管镜、基因检测等。

　　反复支气管炎、肺炎的治疗药物

颗粒：葶苈颗粒、顿咳颗粒、清肺颗粒、宣消颗粒、热咳颗粒、银杏平喘颗粒等;

　　药物：鱼花糖浆、肺力咳合剂等

　　药物：小儿柴桂、小儿豉翘;清肺化痰、解表止咳、消积止咳;沐舒坦/易坦静/复方福尔可定/愈美颗粒等

红梨水、苹果水;勤拍背、排痰;呼吸道护理。

三、在日常生活中，怎么预防反复呼吸道感染？

　　1、接种疫苗：首先，提醒家长要及时接种各种疫苗。

　　2、遵医嘱适当补充免疫调节剂：如果反复呼吸道感染的孩子免疫功能有问题时，可以遵医嘱适当使用一些免疫调节剂。

　　3、作息时间要规律：睡眠是机体修复的机会，所以要让孩子保证充足的睡眠，养成良好的作息时间规律。

　　4、坚持母乳喂养，做到饮食多样化：

　　对于小婴儿来说，尽可能坚持母乳喂养。

　　对大孩子来说，家长可以适当的、有针对性的补充微量元素和各种维生素，如铁锌硒等;补充含有微量元素多的食物，如：牡蛎、核桃、瘦肉、鸡蛋、牛奶、芝麻、紫菜等。补充含有维生素A、C、D及胡萝卜素的食物，(富含维生素A、D较多的食物如动物性食品，富含维生素C与胡萝卜素较多的食物在新鲜蔬菜水果中较为丰富。)

　　同时注意，坚果类食物不建议5岁以下孩子食用，防止气管异物的发生。

　　5、可以适当选择中医疗法：如推拿、捏脊等(注意要选择有儿童资质的中医进行治疗)。

　　6、家中环境要好：做到经常开窗通风换气，保持空气清新。不要让孩子被动吸烟。

　　7、进行适当的户外运动。

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