耳部的重要结构细、小、深，检查时必须有良好的照明和多种精细专用的仪器设备。

耳部检查包括外耳、中耳的一般检查、内耳前庭功能检查、听力检查等。

(一)外耳：包括耳廓、耳廓周围组织、外耳道、鼓膜等。

耳后囊肿

耳廓痛风石

1.耳廓(auricle)及其周围组织：

(1)检查内容：观察耳廓的外形、大小、位置，两侧是否对称，有无瘢痕、畸形或副耳，有无瘘管、牵拉耳廓有无疼痛。

耳廓畸形

(2)常见病变：

鳃瘘伴耳聋

①瘘管多见于耳前瘘管，鳃裂瘘管；

②牵拉耳廓疼痛加重，病变多在外耳道软骨部；

③耳甲腔内皮下有圆形波动性肿胀，若有外伤史者多为血肿，无外伤史者常为浆液性软骨膜炎，逐渐增大者为囊肿。

2.外耳道(externalauditorycanal)：

(1)检查内容：注意观察外耳道有无分泌物。

外耳道检查

(2)常见病变：

①脂性耵聍常为粘稠果酱状，属正常。若为水性、血性、粘液性、脓性属病变性耳溢；

②有血性脑脊液流出为颅底骨折；

③分泌物腐臭为胆脂瘤型中耳乳突炎；有脓、稀薄伴恶臭为结核性损害；

④外耳道阻塞可能为异物，耵聍栓塞、疖肿或肿瘤。

3.鼓膜(eardrum)：正常鼓膜为椭圆形，半透明膜状物。

(1)检查内容：注意位置、标志、色泽、运动情况及有无穿孔等。

(2)常见病变：

鼓膜内陷或凸起常是中耳病变的主要指征。

①当鼓膜明显充血或肥厚时，鼓膜正常可见的槌骨柄、短突、前后襞、松弛部及紧张部、光锥等标志，部分或全部消失。

②当鼓膜内陷时，短突凸出明显，槌骨柄向后上移位，光锥变形或消失，前后襞明显。

③中耳积液时，鼓膜呈灰白色或桔黄色；鼓室积血时，呈紫红色或蓝黑色；真菌感染时鼓膜呈绿色。

④鼓膜穿孔有外伤性和中耳化脓性。

⑤鼓膜无震动为粘连或咽鼓管功能不全；鼓膜活动过度为咽鼓管异常开放。

鼓膜病变

(二)中耳：包括鼓室、咽鼓管、鼓突及乳突。

咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽的管道，内侧端的咽口位于鼻咽侧壁下鼻甲后端的后下方，鼓室口位于鼓室前壁上部、静止时为一裂隙。乳突内有许多大小不等的小房与室相通，化脓性中耳炎时乳头有明显压痛，皮肤红肿。

(三)听力检查(auditionexamination)：了解听力是否正常，确定听力损失的程度和性质，以及听觉系统中传音部分、感音部分或中枢听觉通路不同部位疾患的定位诊断。

根据对受检者通过音响刺激引起的反应的判断方式测听方法分为主观测听法和客观测听法，客观测听法较准确。若主观测听听力减退应进行专科检查。

听力的音叉试验检查

韦伯试验

任内试验