|
小孩白癜风能治好吗 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4292431.html 一文读懂！ 脖子上的小孔是怎么回事？ 前言 咽喉及头颈部肿瘤严重危害发音、吞咽及呼吸功能，其解剖结构复杂，肿瘤类型多样，治疗极具挑战性。复旦大医院头颈外科团队长期致力于喉癌、下咽癌、口咽癌等头颈部肿瘤的诊治工作，迎合“十四五”发展契机，我们将系列推出头颈部肿瘤医学科普、精选论文、典藏病例、诊疗前沿、手术精讲等相关内容，与头颈外科同道分享交流，携手共进！ 医学科普专题 本年度科普专题系列将对临床常见的咽喉、甲状腺、腮腺、颌下腺等头颈外科疾病知识进行简明易懂的讲解，进一步提高公众对相关疾病的理解和防范意识。 在生活中，有些人无意中发现自己的耳朵后方、脖子边上有针尖样大小的小孔，并且有时有分泌物流出，甚至会红肿热痛。这到底是什么呢？本期科普带您认识鳃裂囊肿及瘘管。 什么是鳃裂囊肿及瘘管？ 鳃裂囊肿及瘘管准确的名称应为“鳃源性囊肿及瘘管”，为先天性畸形，是在头颈部耳廓到锁骨之间出现的畸形。其中，咽内和颈部皮肤两端均有开口的称为“瘘管”；仅在咽内或颈部皮肤一端有开口的称为“窦道”或者“不完全性瘘管”；如果两端都没有开口，仅仅局限在颈部组织中形成的腔隙称之为“囊肿”。 鳃裂囊肿及瘘管为先天性发育异常，出生后就存在，一般不影响健康。鳃裂瘘管经常在瘘口处有黄白色或者豆渣样分泌物溢出，继发感染时可出现瘘口周围皮肤肿胀，瘘口有脓性分泌物流出。鳃裂囊肿一般无症状，表现为颈侧无痛性肿块，往往逐渐增大，也可时大时小，发生感染时可迅速增大，同时伴有发热、局部压痛等症状。 图1.鳃裂瘘管颈部瘘口及内镜下所示咽部瘘口 鳃裂囊肿及瘘管的分型 头颈部常见的鳃裂瘘管根据部位从上到下一般分为：第一鳃裂瘘管、第二鳃裂瘘管、梨状窝瘘。 图2.鳃裂瘘管分型。I：第一鳃裂瘘管；II：第二鳃裂瘘管；III：梨状窝瘘 第一鳃裂囊肿及瘘管外瘘口多位于耳周（耳后、耳下及颌下多见），瘘管有时会在外耳道内形成内瘘口，囊肿可发生在瘘管的任何部位。因瘘管可经过面神经周围，手术相对较大的风险是面神经的损伤导致面瘫，要求手术医生要有熟练解剖技巧和丰富的手术经验。 图3.第一鳃裂瘘管开口 第二鳃裂囊肿及瘘管较常见，外瘘口一般位于胸锁乳突肌前缘中下1/3处，多为单侧，双侧罕见（多合并有耳廓畸形及肾脏疾病）。瘘管一般向上沿颈动脉鞘走行，到达扁桃体隐窝处，形成内瘘口。 图4.第二鳃裂瘘管开口 梨状窝瘘既往认为是第三或者第四鳃裂瘘管，外瘘口位于锁骨上部的皮肤，内瘘口多位于咽喉深处接近食管的位置（即梨状窝）。患者因吞咽食物时常嵌入瘘管难以排出，导致反复颈部感染及脓肿。 图5.梨状窝瘘。A：内镜下所示梨状窝瘘口；B：显微支撑喉镜下显露梨状窝瘘口；C：CO2激光切除瘘管后 治疗方式 目前手术治疗是根治鳃裂囊肿及瘘管的唯一有效手段，通过手术切除囊肿、瘘管及累及的皮肤达到根治效果。对于第一、第二鳃裂瘘管，可通过颈部切口完整切除瘘管。对于梨状窝瘘，由于真正的瘘口位于咽喉部，可以首选经口微创切除或封闭瘘管（CO2激光、电凝、化学烧灼、显微缝合等），对于微创术后复发的患者考虑经颈部开放手术。 总结 鳃裂囊肿及瘘管是一种先天性疾病，一般不影响健康，有些人甚至终身没有任何异常。在出现感染以及病情反复时，需要手术治疗。虽然鳃裂囊肿及瘘管类型多样，瘘管走行各异，但只要完整切除瘘管组织，复发的概率是极低的。通过本文的介绍，希望大家对于这一头颈部先天性疾病有进一步的了解。 临床试验招募 复旦大医院头颈外科临床研究中心遵循多学科综合治疗模式，为广大头颈肿瘤患者提供手术治疗的同时，与国际接轨，开展国际前沿的放化疗药物临床试验，涵盖手术前及手术后的各种辅助治疗，力求使晚期及局部复发的患者得到国际领先药物的救治，同时建立更具开创性的头颈肿瘤综合治疗体系。符合条件的晚期头颈肿瘤患者都将有机会参与其中，得到更多新治疗方案的选择，在第一时间接受国际最新药物的治疗，感受新的生存希望。 目前本中心已在局部晚期下咽癌及其他头颈部鳞癌中开展联合免疫治疗、靶向治疗的多项临床试验，作为主要研究单位（南方唯一中心）率先在国内开展全喉术后发音纽植入临床试验，为广大喉切除患者恢复正常发音功能提供更好的机会！如有相关需求，可与本中心联系或选择头颈外科专家门诊就诊。 头颈肿瘤诊疗中心目前 可收治入组的临床研究 1.局部晚期下咽癌诱导化疗联合免疫治疗前瞻性探索性临床研究。 2.放疗同期联合特瑞普利单抗（PD-1抗体）对比单纯放疗用于不适合顺铂的头颈鳞癌术后中高危患者的多中心、随机对照、II期临床研究。 3.评估术后同期放化疗联合替雷利珠单抗（PD-1抗体）用于具有高危因素的头颈部鳞癌患者的多中心、单臂、II期临床研究。 4.尼妥珠单抗联合同步放疗对比单纯放疗用于不适合顺铂的头颈部鳞癌术后高危患者的多中心临床研究。 5.全喉术后发音纽植入研究。 联系人：吴医生（） 徐医生（） 团队介绍 复旦大医院头颈外科成立于年，为上海市头颈肿瘤医学重点学科，现有床位60张，医师19人；近3年年均门急诊病人4万人次，年手术量近例。在周梁教授、陶磊主任带领发展下，于年率先在国内成立了由头颈外科、放疗科、化疗团队、放射科、病理科等多学科（MDT）共同参与的“头颈肿瘤诊疗中心”，年获得上海市“重中之重”临床重点学科建设项目，年牵头“上海市喉癌和下咽癌特色专病数据库”临床研究关键支撑项目。科室具有国内一流的学科人才创新团队与专业团队，是国内顶尖的头颈肿瘤诊疗中心之一。长期以来根据头颈肿瘤的发展制定个性化方案，对中晚期患者应用综合治疗方案最大限度保留咽喉功能。建立了国内领先的喉癌、下咽癌的多学科综合诊疗模式，建立术前心理辅导、术中功能重建、术后发音康复的序贯治疗体系，聚焦临床前沿热点。作为国内首家引入达芬奇机器人的专科团队，将达芬奇机器人经口手术（TORS）技术应用于咽喉头颈肿瘤外科治疗，在保证患者生存率前提下进一步提高患者的生活质量。 供稿：袁晓晖 审阅：陶磊、徐成志 复旦大医院 耳鼻喉科 复旦大医院耳鼻咽喉科是全球规模最大的耳鼻咽喉头颈外科疾病诊疗和科研中心之一，是我国首批国家级重点学科和硕士博士授予点，连续多年在全国耳鼻咽喉科专科排名（复旦版）中位列第一。 耳鼻喉科在听觉言语疾病、耳神经颅底外科、耳显微外科、耳整复外科、眩晕、耳鸣和耳聋的精细诊断和个体化治疗、头颈肿瘤的综合治疗和皮瓣修复、鼻内镜和鼻颅底外科以及气道异物和咽喉、嗓音疾病的诊治方面处于国内领先、国际先进水平。 面对国务院推进世界一流大学和一流学科（双一流）建设的契机，耳鼻喉科加大国内外一流人才的引育，搭建创新和转化平台，全面推动学科的发展，加快提升学科整体实力和国内外影响力，成为本领域优秀人才培养基地和国内外学术交流的重要平台。 扫码
|
