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使用指南： G是大纲，G1代表掌握 标蓝是真题 M-下划线为期末 LG是理高 偶尔出现：H华西真题；S山大真题 题型：选择XZ、填空TK、简答JD、大大论述DD（有时JD或DD不做区分，统一标为D） 名解：均已做分条整理，重要性较低的名解标注了英文而无详述 第三节良性肿瘤和瘤样病变 一、色素斑痣 色素痣可分为三种：细胞组成、位置、恶变 交界痣 由大痣细胞组成，痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边界清楚，分布距离均匀，每一巢团的上一半在表皮的底层内，下一半在真皮浅层内。可能发生恶变为恶性黑色素瘤。 二、牙龈瘤整合至组病 四、牙源性肿瘤 1.牙瘤G2-影像 知识整合见打印口外-7-8 牙瘤的发生； 两种分型：好发部位、X线-17JD、镜下表现 牙瘤 是牙胚组织的发育异常，非真性肿瘤。其中含有不同发育阶段的牙体组织（釉质本质骨质牙髓），根据牙体组织的排列结构不同，可分为混合性牙瘤和组合性牙瘤。牙瘤患者常有乳牙滞留或缺牙现象 2.成牙骨质细胞瘤见组病 3.牙源性角化囊肿OKC 知识整合见打印口外-7-9 （一）临床表现：与成釉、根尖周囊肿等联系记忆，减少记忆量 （二）穿刺：白色角蛋白样物质 （三）X线-07、10JD：囊、长轴、牙、钙化灶 （四）病理-19、21JD：肉眼见；镜下见上皮4条，囊壁2条 （五）治疗：腐蚀、切除骨质、截骨和软组织 （六）组织来源 （七）生物学行为-04DD-2、癌变病例的特点是 （八）复发原因-18JD：4条 （九）与其他牙源性发育性囊肿相比差别（口外课本） （十）综合症：痣样基底细胞癌综合征 17、20、21JD，21XZ-临表：15XZ-基底细胞痣x表现 痣样细胞癌综合征 多发性基底细胞痣综合征 综合征组病p 4.成釉细胞瘤G1-影像 知识整合见打印口外-7-10 1.临表：跟OCK有重复话可以用，注意区分好发部位 2.X线-12、13、16、20JD：房、边缘切迹、牙、周围骨 3.病理：四种分型 4.治疗：截骨、矩形、刮治 5.生物学性行为 6.组织来源 7.鉴别：玫瑰花 两道期末题未整理 MJD-丛状成釉细胞瘤与单纯性成釉细胞瘤的联系与区别 MD-简述单囊型成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤的区别 5.牙源性粘液瘤/黏液纤维瘤(组病书G1) 牙源性(间叶性)——病理：星形细胞在黏液内，牙源性上皮条索(可能由于市间叶性来源，星形细胞没有说是星网状细胞，后者是上皮来源) 临表：好发于pm+m（前磨牙及磨牙） X线：房隔较细，直线或弯曲状——火焰状 治疗：无包膜、胶冻状、局部侵袭性——易复发——低度恶性0.5cm 五、血管瘤与血管畸形 1.血管瘤： （1）真性肿瘤； （2）14JD-临表：见打印口外-7-11①好发女婴，有三期，两个快速增长期，②浅表、深部，③退化年龄、标志、消退后 （3）治疗—药物 2.微静脉畸形 (1)普通型：沿三叉神经分布，一般不越过中线（人卫说可以有），鹅卵石样结节，指压试验阳性，激光治疗 (2)中线型可消退，项部多见（北医没有，人卫说法） 3.静脉畸形 海绵血窦（海绵状血管瘤含大量血窦），压缩石头，体位试验，硬化治疗 4.动静脉畸形 蔓状念珠（过去称为蔓状血管瘤、血管呈念珠状）、皮温增高、震颤吹风-18XZ、乙醇栓塞 扩展：栓塞治疗应用(影像p)：术前栓塞，(不能手术切除的肿瘤)姑息性栓塞，治疗性栓塞(A-V畸形) 六、淋巴管畸形 微囊型/大囊型/大囊混合型 (1)微囊型：疙疙瘩瘩的舌(小结节，看课本最后彩图)；黄红色小疱——血管淋巴管畸形 (2)大囊型：囊性水瘤，颈侧大瘤子，透光试验阳性 治疗：手术切除、硬化剂 07JD-颈部肿块的鉴别诊断LG答案，见打印口外-7-12 七、神经源性肿瘤 神经鞘瘤/施万细胞瘤：可沿神经轴左右活动而不能上下、穿刺液体不凝结 八、颈动脉体瘤 搏动感、吹风样杂音；可前后移动但不能上下移动；禁忌活检和穿刺 九、嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿G1-组病 15XZ-嗜酸性淋巴肉芽肿（区分朗c增殖症里有个嗜酸性肉芽肿） 病理：淋巴结肿给你打，淋巴细胞增生、嗜酸性粒细胞浸润； 治疗：对放射治疗敏感 十、骨源性肿瘤及瘤样病变 骨化纤维瘤与骨纤维异常增殖症鉴别表格见组病整理 第四节恶性肿瘤 好发部位的顺序：舌颊龈腭窦（舍家淫恶斗的人会得恶性肿瘤） 一、唇癌 好发部位：下唇、唇红中外1/3（叼烟斗??的部位） 淋巴结转疑率低，上唇转移率高于下唇（上唇活动度大） 二、舌癌 （准备DD） 最常见的口腔癌； 15XZ-好发部位：舌侧缘中1/3 临表:溃疡外生浸润3类型；早期、广泛侵及、晚期累及 淋巴转移-18JD；见解剖整理 治疗-MXZ：有能力就记，手术治疗、颈清、放疗分别根据分期～ 三、牙龈癌 G1-影像 14TK-X线：牙槽突溶骨，下颌骨2型，边缘骨质硬化（M-牙龈癌的颌骨特点） 治疗:手术：下颌(方块、一侧、选清)；上颌(次全、全、不清或根清) 知识整理见打印口外-7-13 四、口底癌 淋巴结转移率高(仅次于舌癌)，多双侧性 五、颊黏膜癌 六、腭癌 腺上皮癌多，鳞癌少，多表现为溃疡 七、口咽癌 八、面部皮肤癌多见基底细胞癌 九、上颌窦癌 G2-影像准备JD 临床表现：窦内；窦壁及周围组织(上、下、后、内、前外) X线（影像）：窦内软组织密度增高，窦壁破坏吸收 早期诊断：提高警惕，X/CT，必要时要探查病理 治疗-M：综合治疗：术前放疗、手术治疗、术后放疗、（颈清） 上颌窦癌 十、中央性颌骨癌准备JD 组织来源：鳞癌——上皮性(上皮剩余、衬里上皮、成釉细胞瘤恶变等) 临表：初期(疼痛、麻木)，发展(破骨、骨折)，晚期(皮肤、牙槽突、咀嚼肌、神经管） Ps.下唇麻木(4)：外伤、成釉细胞瘤、中央性颌骨癌/骨髓炎 鉴别中央性颌骨骨髓炎：见打印口外-7-14 10-中央性颌骨癌 原发于颌?内的上皮性恶性肿瘤，主要为鳞癌，其组织来源为牙胚成釉上皮的剩余细胞、面突融合时的残余胚胎上皮、牙源性囊肿衬里与成釉细胞瘤的恶变 好发于下颌磨牙区，可引起疼痛，麻木，破坏骨质和穿破骨皮质，累及咀嚼肌和下颌N管等…… ps.口外影像组病关于颌骨恶性肿瘤鳞癌的叙述各不相同 口外：中央性颌骨癌，侧重临表和治疗 组病：牙源性癌分6型，成釉细胞瘤3型，原发性、透明c、影c 影像：实性型和KOC来源 十一、骨源性肉瘤 骨肉瘤X线19JD、21XZ-成骨肉瘤的典型X线表现 鉴别中央性颌骨骨髓炎：硬中无软，软中无硬，还有死骨 见打印口外-7-15 十三、恶性淋巴瘤 非霍多，结外多 治疗：放化疗为主（jyj：前期放疗为主，后期化疗为主，放疗为辅） HL霍：MOPP、ABVD； NHL非霍：COP、CAOP（药名想办法记一下吧） 十四、恶性黑色素瘤 1.好发部位：硬颚、牙龈、颊部 2.恶变标志：增大、破溃、色素、边缘、周围 3.常广泛转移，淋巴结转移、血行转移 4.反对活检(因为容易转移) 5.治疗：结合新版人卫：原发灶首选冷冻治疗—化学治疗—选择性或根治性颈清—免疫治疗（动画疫情）； 北医：颈清标准：1mm、1.5mm,已出现 6.组病书补充：恶黑两个生长相： 水平生长—原位恶黑(恶性雀斑样痣、Paget样原位恶黑、肢端雀斑样原位恶黑)、垂直生长—侵袭恶黑(前上述两种发展而来)
十六、恶性肉芽肿 03-恶性肉芽肿/致死性中线肉芽肿组病p（奇怪的名解） 1泛指主要发生于面部中线附近的进展性溃疡和软硬组织破坏 2从临床和病理都不是特有的疾病，可造成面中部破坏的病变可分为感染、血管炎和肿瘤三大类型 写在最后： 这是我自己备考期间的笔记，正在对其进行进一步整理 主要包含真题、期末、大纲、期末、几位上岸前辈、及一些华西山大资料整合，以及个人认为的重点，以供各位看书时参考 本
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