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北京根治雀斑医院 http://m.39.net/pf/a_8714221.html曾有这样的一些新闻，或许你曾经也都看过，在新婚之夜新郎和新娘进行接吻的时候，新郎过于太激动，猛烈的亲新娘脖子，突然新娘突然变得面色变白，四肢变得冰凉，竟然出现了猝死的情况；晚辈搀扶80岁老人时，不小心碰到其右侧颈部，老人突然晕倒，幸亏家属及时搀扶住了老人，才没有发生意外......这些都属于“颈动脉窦综合征”，此类疾病在冠心病和高血压患者中更为普遍。下面我们就讨论下颈动脉窦综合征相关内容，供大家参考。一、什么是颈动脉窦综合征？该综合征是指一组由颈动脉窦反射过敏引起的，以突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征。二、什么是颈动脉窦？颈动脉窦位于颈总动脉的分叉部，（胸锁关节的中点与下颌角至乳突连线的中点之间的连线即为颈总动脉的体表投影）该部形成扩张即称为颈动脉窦，内有压力感受器，经舌咽神经与延髓的孤束核、迷走神经背核相连。刺激颈动脉窦可影响动脉血压、心率、心输出量、动脉阻力及静脉容量。三、为什么会得颈动脉窦综合征？颈动脉窦综合征患者的颈动脉窦对外界刺激的敏感性异常增高，目前主要有两种学说。 1.外周病变学说：认为引起颈动脉窦反射异常的病变部位在颈动脉窦压力感受器周围，因颈动脉硬化或栓塞、颈动脉体瘤、颈动脉体附近的炎症、淋巴结肿大、肿瘤及瘢痕压迫等，引起颈动脉窦感受器感受异常。2.中枢病变学说：认为引起颈动脉窦综合征的病变部位在自主神经核水平，是自主神经中枢对正常的颈动脉窦传入刺激产生过度反应所致。最终的传出效应在心血管系统表现为负性频率、负性传导、负性肌力以及血管平滑肌松弛，导致心输出量和(或)血压明显降低，脑灌注压骤然降低而出现晕厥。此外，凡是能刺激或压迫颈动脉窦的因素，如衣领过紧、突然转颈、颈部手术、针刺或按摩颈动脉窦等均可诱发本病。四、临床表现1.心脏抑制型：指刺激颈动脉窦时出现心室停搏≥3秒。心室停搏常由整个心脏骤停引起。此型患者的晕厥发作是由于反射性心脏收缩功能不全，从而导致脑缺血。2.单纯血压降低型：指刺激颈动脉窦时出现血压的收缩压降低但不伴有心跳变慢。3.混合型：指心跳变慢和血压降低均出现。一般以按摩颈动脉窦时心率减慢50%以上，收缩压降低（40mmHg）以上作为此型的诊断标准。4.原发性脑型：指无明显的心率及血压变化，但患者出现晕厥或晕厥先兆的症状，常极为短暂。常见于颈动脉大脑前动脉及椎-基底动脉系统存在阻塞性病变患者。常伴自主神经功能紊乱的症状，如突然变换体位引起的头晕，反复胸闷心慌等。一般因突然转动头部或衣领过紧而诱发。五、辅助检查1.颈动脉窦刺激试验颈动脉刺激诱发心动过缓和血压下降或出现晕厥者常可确定诊断,具体方法是在患者的床旁用手指施以中等压力依次对左侧和右侧颈动脉进行持续按摩。按摩点一般选在颈总动脉分叉部(相当于胸锁乳突肌上1/3)。应注意左侧颈动脉窦低于右侧。平喉结节上方作一横指与胸锁乳突肌内缘交点处为Hering第一点，压迫此点则血压下降和脉搏减慢。正常人按摩颈动脉窦时心率减慢6－10次。若减慢10次/min以上,即可认为颈动脉刺激试验阳性。2.直立倾斜试验约50%的颈动脉窦综合征患者在此试验中出现阳性，因此在与血管抑制性晕厥中的鉴别方面，直立倾斜试验的价值不大。六、治疗方法1.一般措施避免刺激颈动脉窦，平时应保持情绪稳定及禁止穿衣领较高较紧的衣服。发作时立即将患者置于平卧位。2.药物治疗①硫酸阿托品硫酸阿托品口服，或皮下注射，部分患者可有效地预防发作。②麻黄素、硫酸麻黄碱麻黄素、硫酸麻黄碱肌内注射或口服。③苯巴比妥苯巴比妥口服。④硫酸苯丙胺硫酸苯丙胺口服。⑤升压药物如去氧肾上腺素（新福林）、异丙肾上腺素1：肾上腺素肌内注射。⑥普鲁卡因普鲁卡因局部封闭。3.起搏治疗①适应证对于心脏抑制型颈动脉窦综合征，起搏治疗是最有效的治疗措施。②禁忌证以下三种情况不需植入人工心脏起搏器：①颈动脉窦刺激虽可引起心脏抑制反应，但不产生晕厥或晕厥先兆等症状；②颈动脉窦刺激引起高敏心脏抑制反应，但症状不典型或较轻微；③反复晕厥、眩晕或头昏，但无心脏抑制反应。③起搏方式由于70%的颈动脉窦综合征患者在发生窦性停搏时同时伴有房室传导阻滞，因此不适宜行心房起搏。VVI起搏虽可有效地消除颈动脉窦综合征发作的心动过缓，但有17%的患者仍有明显的低血压反应，即所谓起搏器效应。同时，约80%的患者可发生室房传导，易发生起搏器综合征，进一步引起血压下降。因此，颈动脉窦综合征患者的最佳起搏方式是房室顺序起搏。4.外科治疗采用外科手术去除颈动脉窦上的神经可使75%以上的患者症状减轻或消失。一般行单侧手术，否则术后可发生体位性低血压或高血压危象。 延伸阅读 一文整理心衰的5大合并症难治性高血压的治疗策略心肌损伤6大标志物最全解读一图读懂心血管疾病的预防知识疫情下该如何进行心脏康复？快看，高血压是这样一步步毁掉一个人的！认识冠心病、高血压、心肌缺血及心绞痛，有问题必答！ 本
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