作者:周兴凤医院

点评:医院

案例详情案例点评

本期点评嘉宾:

余静教授

医院麻醉科主任

点评内容:

小儿耳前瘘管手术是临床小儿比较常见的耳鼻咽喉科手术,手术时间短、创伤小、成人往往局麻即可完成。但由于小儿紧张害怕不配合需要麻醉医生实施麻醉,手术才能得以完成。如何选择既有效又对患儿整体机能干扰小的麻醉成了关键。

该手术由于手术医生操作占据头部,无菌铺单头部覆盖,静脉全身麻醉麻醉医师不能时刻有效气道管理,一旦选用的镇静镇痛药物产生呼吸抑制会将患儿置于不安全之中,选择气管插管全身麻醉患儿虽然气道通畅得到了保障,但由于该手术创伤小、手术时间短对患儿干扰又过大。该病例的分享非常好的利用了艾司氯胺酮良好的镇静镇痛、呼吸抑制小的优势,同时显示艾司氯胺酮与丙泊酚合用,明显减少了丙泊酚的使用剂量,达到中深度镇静同时避免了呼吸抑制。该患儿在复苏过程中也未发生精神系统不良反应。

该病例的分享为我们临床小儿耳前瘘管手术麻醉提供了非常好的思路,由于该报道仅为一例病例分享,艾司氯胺酮和丙泊酚最佳配伍剂量还待临床不断摸索,相信随着临床各位同仁们实践,艾司氯胺酮和丙泊酚配伍会越来越有经验。

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