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白癜风早期能够治愈吗 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/181207/6698604.html 原创文章！支持作者！转载请注明《胎儿医学专家俞钢教授》 先天性肺囊腺瘤（CongenitalCysticAdenomatoidMalformation,CCAM）是先天性肺发育异常中最常见的一种病变，大约占先天性肺部病变的25%，发病例约1:。它是由于胎儿末端支气管的过度生长，在肺实质内呈腺瘤样生长，并损害肺泡，严重者可累及整个肺叶，甚至可引起纵膈移位进而破坏血流动力学稳定。临床上根据超声形态将CCAM分为三型：Ⅰ型为大囊肿型，胸腔内的囊性肿物囊腔直径2cm，无分隔，囊肿周边可见肺组织回声。Ⅱ型为微囊型，胸腔内的囊性肿物表现为多个小囊肿，囊腔直径2cm。Ⅲ型为混合型，又称多囊肺，是由较微小的囊肿与肺组织融合而成。前两者预后较好，而Ⅲ型常易出现胎儿水肿，预后不良。 对于Ⅰ型先天性肺囊腺瘤样病变可以通过穿刺引流进行治疗，目的是解除大囊肿对胸腔脏器的压迫，利于胎肺的复张，必要时可以放置胸腔-羊膜腔引流管（详见第三节）。医院(CHOP)的研究，放置引流管相较于单纯穿刺抽液能够减少胎儿水肿的发生，胎儿的存活率达74%。但对于Ⅲ型CCAM或胎儿已经合并水肿，可考虑行宫内开放性手术进行肿块切除术。该手术是否施行取决于孕龄及胎肺的成熟度。如孕周大于32周，可考虑促胎肺成熟并及早分娩，在出生后择期进行相应的手术切除；对小于32周伴水肿的胎儿，可考虑在胎儿期进行手术干预。根据一项宫内手术治疗CCAM后新生儿的长期随访研究，发现在高度选择的Ⅲ型CCAM病例中实施宫内胎儿手术可有效逆转胎儿水肿，新生儿存活率可提高到54%，远期预后大大改善。但总体来讲，CCAM的宫内手术治疗的病例数仍较少，需要更多的对照研究来验证其安全性及有效性。国内广东省妇幼保健院的数据显示，CCAM发生胎儿水肿或有水肿倾向需要考虑胎儿手术的案例很少，在统计80例的CCAM发生胎儿胎儿水肿的仅4例，绝大多数是可以出生后得到解决的。 （摘自俞钢教授《临床胎儿学》） ◆◆◆ 俞钢 俞钢教授从事小儿外科和新生儿外科30年，对小儿普外、泌外及小儿普胸等具有丰富的临床诊治经验，尤其是近十年来
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