一青年女性步入诊室

医师：你怎么不舒服？

患者：您看！（头往右一偏露出左侧耳部来。）

医师：（一看左侧耳轮上部瘢痕）哦，是你啊！上次哭得稀里哗啦。

患者：医师，切开排脓是真的很疼。

医师：嗯，相信的！但那时候你这“先天性耳前瘘管”感染未能及时控制，已局部脓腔形成只能是切开排脓，每天换药，等炎症控制后再进行彻底的手术切除，这才算治愈。

患者：那么麻烦？我咋这么倒霉了！医师，我这病是怎么形成的？

医师：嗯，这是耳部的一种先天性疾病。老百姓说的“仓眼”就是，都觉得是“有福”的标志。它是人发育过程中第一鳃沟的遗迹，为常染色体显性遗传。

患者：遗传？那怎么我爸妈没事呢？

医师：1.他们可能没耳瘘。2.他们有耳瘘没感染发病过，所以没注意。回去仔细看看。

患者：那得这病的需要怎么治疗呢？

医师：哦，几种情况：1.没感染过的不用处理，偶有局部溢液的酒精稍作擦拭，千万别挫伤啊。2.因抵抗力下降，局部刺激感染了，像半月前的你，局部感染疼痛，早期抗菌素抗炎，局部外敷，炎症控制住不反复发作也问题不大；你，上次保守不行，经抗炎局部炎症加重脓腔形成，所以我们才给你切开排脓，定期换药引流。等感染控制，咱们择期手术治疗。

患者：医师，我小时候已经切过一次了，但我不记得是怎么回事了。

医师：你现在检查没有发现瘘口，估计当时是手术切除。先天性耳前瘘管在皮肤表面看，大部分只有在耳轮脚处有一个瘘口，少数2个瘘口，我们还做过三个瘘口的。但在皮下组织里是分叉的，像树根一样，谁也不知道分几个叉，所以容易切除不彻底，尤其是反复发作，多次切开引流后手术切除更是一精细活了。

患者：那我这必须手术切除吗？

医师：这就看你了，如果不再感染，暂时不手术也行，但一般根据我们的临床经验来说，以后复发的机会会很大，因为目前愈合组织里残余瘘管上皮组织。也有患者感染切开半年多仍反复流脓水的，我们也会在适当控制下全麻彻底手术。

患者：手术还要全麻啊？

医师：一般来说，没有反复感染，自控力好，病变范围小的，我们门诊局麻手术；年幼或老年或基础病多，需要手术的，我们会评估好，行全麻手术。

患者：医师，我明白了，谢谢您！我回去商量商量，需要手术我再来找您。

医师：可以，拜拜。