小李今年27岁，约半年前出现左耳耳闷，堵塞感等不适，自行在家掏耳后症状会减轻。之后，耳内闷堵感持续加重，并于近期出现耳痛、听力下降，用棉棒掏耳时有出血、流脓。小李很紧张，来到我院耳鼻喉科门诊就诊。

接诊医生检查时发现，小李的左耳外耳道口肉芽增生，清除部分肉芽后进一步检查，外耳道有白色豆渣样组织，疑似胆脂瘤上皮，为小李开具了颞骨CT检查。颞骨CT检查显示，左侧外耳道软组织影。结合专科检查结果，诊断为左侧外耳道胆脂瘤。入院后完善相关检查，排除手术禁忌症后为患者行外耳道胆脂瘤切除术，手术顺利，左耳胆脂瘤清除彻底。术后，小李的耳痛等症状完全缓解。

外耳道胆脂瘤：不是肿瘤，却也严重！

大约每个耳科患者中就有1个外耳道胆脂瘤患者。外耳道胆脂瘤并非真正的瘤，是由外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶、上皮包裹等形成的囊状团块。乍一看，外耳道胆脂瘤有点像耳屎，常堵塞于耳道骨部。该病早期一般无明显不适，后期可出现耳堵塞感、听力下降。若继发感染，还会出现耳痛、流脓（血）性分泌物，伴特殊臭味等症状。

由于胆脂瘤呈膨胀性生长，周围骨质长时间受压、破坏、吸收。外耳道胆脂瘤不仅会损害听力、导致耳内流脓，若治疗不及时，病变会像雪球一样，越聚越大，可侵犯中耳、乳突、颈静脉球或面神经，甚至引起颅内外严重并发症而危及生命。

外耳道胆脂瘤有什么症状呢？

外耳道胆脂瘤在形成的初期可能没有症状，但是随着其增长，外耳道会产生堵塞感，听力渐渐下降，在感染的情况下还可能产生耳痛，耳部流臭脓等症状。

1、听力下降：外耳道管径被阻塞2/3以上时，可能会出现听力下降，临床上主要表现为传导性听力下降。

2、耳堵：当外耳道胆脂瘤体积增大堵塞外耳道时会出现耳部闷堵感。

3、耳痛：耳痛多表现为钝痛或胀痛，伴急性感染时可表现为刺痛，有时还可出现放射痛，耳痛往往和外耳道邻近结构受侵破坏的程度有关。

4、耳流脓：脓液具有特殊臭味，有时出现血性分泌物。

5、面瘫和味觉改变：侵犯面神经乳突段引起周围性面瘫，侵犯鼓索神经引起味觉障碍。

外耳道胆脂瘤的预防与治疗

外耳道胆脂瘤由于其侵袭性，早诊断早治疗非常重要。一旦发生持续耳闷或耳医院门诊就医，外耳道胆脂瘤可通过病理学检查和CT片进行确诊。若确诊为外耳道胆脂瘤，就必须在早期彻底清除病灶，防止胆脂瘤残留和复发。

在预防方面，有以下几点建议：

1、注意耳部卫生，戒除挖耳等不良习惯。凡有耳部湿疹、耳疖肿、化脓性中耳炎者，应格外注意耳道局部的洁净与干燥。

2、耳部有阻塞或炎症时，切忌水洗。若有污物或痂皮堆积，医院找专科医生取出。

3、外耳道阻塞并外耳道炎症时，禁止游泳。此外，耳朵进水后会把耳屎泡涨，堵住耳朵，不及时取出就会出现闷胀感，引起耳鸣、耳痛、听力下降，严重的会引起鼓膜穿孔、中耳炎等。所以，建议在游泳前先清理耳屎，以防耵聍栓塞。

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