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白癜风哪家最好 http://baidianfeng.39.net/ 年11月21日，医院13号手术间： 第一项记录是曲乐丰教授团队6个半小时完成了4台颈动脉内膜斑块切除术，1台颈动脉体瘤切除术； 第二项记录是平均台上操作时间为46分钟； 第三项记录是最短一台颈动脉手术耗时仅34分钟。 为什么称之为新记录，因为整个6个半小时都在全球网络直播，还有一项记录是直播观看人次突破。这是首次采用全程直播的方式，带着观众进入手术完成颈动脉手术最多的一次学术活动。这就是“乐真血管”手术零距离：颈动脉疾病诊疗手术直播活动。 ▲点击图片进入手术精彩回顾 这一创举的总策划、总导演、男主角正是海军医院（上海医院）血管外科主任曲乐丰教授。这样看似平常的学术活动，实则凝聚了主创团队太多的尝试和沉淀，而了解其中故事的人一定会说，这就是水到渠成。 常规路走成“奇遇”途 少年郎的“准军医”之路——年，19岁的曲乐丰从家乡山东考入第二军医大学，开始了他的学医生涯。作为学校最后一届六年制本科学生，曲乐丰在四年的理论学习和两年实习生活中处处严格要求自己，各科成绩均名列前茅。本科毕业后考取了硕士，期间由于优异的表现医院血管外科主任、全军血管外科组组长景在平教授的欣赏，原本应该读三年的硕士，因成绩优异在就读两年之后就直接转为景在平教授的博士生，继续深造。博士毕业后，曲乐丰又以优异的成绩和突出的医院继续工作，为寻求更大的发展，他又考取了医院院长王玉琦教授的博士后继续攻读、钻研血管外科，最终成为中国首位血管外科博士后。 和很多国内的医生一样，出国“镀金”是一条必经之路，曲乐丰也一样的跳不出“俗套”。可和其他人不同的是，别人在努力的申请留学的国家和医疗中心，而曲乐丰是在“挑选”。得益于“国际腔内血管大会”的影响，作为主要组织者和参与者的曲乐丰，给欧美很多国家的血管外科“大腕”留下了很好的印象：“英语极好，思维敏捷，知识储备很全面”。得知曲乐丰要出国留学，很多知名的血管外科中心，包括美国宾夕法尼亚医学院，英国利物浦大学等都抛来橄榄枝，面临多个出国机会，曲乐丰犹疑不决。一次偶然的机会，他医院血管外科中心学习过的赵志青谈起了自己的出国学习计划。“你出国的目的是什么？”赵志青问。“充实临床实践。”曲乐丰回答。赵志青当即医院学习时保存的手术通知单，曲乐丰一时惊呆了，简直不可思议！他看到通知单上每天的手术量可以达到20多台，而且不同于静脉曲张等国内每天都在操作的常规手术，都是腹主动脉瘤切除人工血管置换、主髂动脉硬化闭塞症人工血管旁路术，颈动脉内膜切除术、下肢动脉旁路术等。而此时，医院血管外科中心主任、雅号“欧洲快枪手”、时任德国血管外科协会主席的DieterRaithel教授也向他抛出了橄榄枝“到我这来，除了做实验，你还可以上台手术！”。对血管外科钻研已几近入迷的曲乐丰闻之大喜过望，双目放光：能让我看手术，动手术，哪怕叫我住在手术室都行！这也让曲乐丰打消了最后一丝顾虑：原本主要想去以英语语言为主的国家，方便交流学习，然而面对手术通知单上的巨大诱惑，并不会德语的曲乐丰毅然选择将医院血管外科中心作为继续学习的下一站。▲DieterRaithel教授 不同于普通出国留学，在接到曲乐丰优异的学习成绩以及相关工作科研材料后，医院不仅为其办理居住签证，还直接为曲乐丰办理了工作签证和德国政府颁发的行医执照。年的4月26日，曲乐丰开始了在医院血管外科中心的工作和学习。 最初的三个月，他作为助手跟随Raithel教授和其他医师做手术，其踏实严谨的作风深得德国医师的赞许，大家都认为他已具备做一名主刀医生的所有条件。三个月后，在Raithel教授的授权下，曲乐丰主刀了一台“动静脉造瘘术”，这让曲乐丰喜出望外，手术非常成功，这也正式开启了曲乐丰在德国行医的序幕。 之后，DieterRaithel教授让他负责一间手术室的日常工作，并且授权给他可以主刀无症状的颈动脉手术。而颈动脉手术原本是不允许轮转医师做的，无症状的颈动脉手术更是需要有丰富经验的手术医师来操作，医院当时仅有三位医师有此资格。随着临床经验的不断积累，曲乐丰的手术范围不断扩大，从最基础的下肢手术（股动脉内膜剥脱补片成型术、股-腘动脉自体大隐静脉或人工血管旁路手术等）到颈动脉手术，包括主髂动脉硬化闭塞症的主-双股人工血管旁路术、腹主动脉瘤切除人工血管间置术以及胸主动脉瘤和腹主动脉瘤腔内修复术等，凭借其扎实的基本功，出色地完成每一例手术，深得Raithel教授的赞赏。终于，曲乐丰出国前看到的手术通知单上的所有血管外科手术都成为了他的手术作品。作为德国最大的血管病中心，一间手术室日手术量在10台以上，平均每天完成5～7台手术，在医院工作期间共完成了三千多台手术。这真是外科医生的“魔鬼训练”，曲乐丰后来回忆说。经过魔鬼式的训练，曲乐丰的手术技能已经非常娴熟。最为意外的是，作为国际最为著名的颈动脉外科专家，有“欧洲快枪手”美誉的DieterRaithel教授将其“绝活”颈动脉内膜切除术倾囊相授给这位中国小伙，这让很多德国医生都“羡慕不已”。为了挽留曲乐丰，DieterRaithel教授亲自联系使馆，两次延期了曲乐丰的签证，最后还表达了让曲乐丰留下来工作的想法。作为军医的曲乐丰婉拒了老师，选择回国。很多人都十分好奇，为什么中国小伙曲乐丰能有如此待遇？这要从DieterRaithel教授与中国的渊源说起，DieterRaithel教授是中国在腔内血管外科发展中的引路人，早期的很多工作在他帮助下开展，他也接收了很多中国血管外科医生到德国培训。而曲乐丰正是DieterRaithel教授在中国最为信任和喜爱的“接待人”，早在上世纪90年代末就相识，一直互相欣赏，可谓“忘年之交”。曲乐丰去了德国以后，协助DieterRaithel教授开展了很多创新性的研究工作，如国际首创的“解剖固定”理论，发表了系列的研究论文，以至于DieterRaithel教授每次国际大会都愿意带着曲乐丰并给与很多发言机会。无论在纽约Veith论坛、迈阿密ISET大会、凤凰城ETC、伦敦CharingCross、巴黎PCR、华盛顿TCD，人们都可以见到这位年轻中国医师的身影。DieterRaithel教授认为，曲乐丰一定可以成为优秀的传递者，将欧美先进的技术和理念带回中国。“技”不传不成为“道” 回国以后，曲乐丰便开启了老师赋予的使命。可似乎并非想象的那么简单，首先面临的就是质疑，就连科室同事都在疑问“乐丰刚从德国回来，这颈动脉能做吗？”。好奇之余，亲自参观了曲乐丰的手术，手术做完，疑虑消除并感叹“果然得到老爷子真传！”。对于如何在国内将一身本事传播出去，曲乐丰一开始也毫无头绪,只能慢慢探索，从做好科室本职工作，到各种学术会议传授经验，再全国各地“技术帮带”。在实际工作中，曲乐丰发现一些问题，从东西方人种的解剖差异到技术理念等各个方面： 首先，曲乐丰发现欧洲人颈动脉分叉偏低，凝血机制好，手术操作相对简单，出血并发症也少。中国人乃至亚洲人颈动脉分叉偏高，切口渗血比较普遍，血肿并发症相对较多； 其次，欧美人体型较大，血管也较粗，国人血管稍细。 这些差异对手术方式的选择及其疗效均存在很大影响。更加令曲乐丰感到诧异的是，传统纵行切开缝合式的颈动脉内膜切除术在国内仍然非常普遍，而在国外已经很少使用，在治疗理念和方式上也是“八仙过海，各显神通”。针对以上问题，曲乐丰首先将引进的颈动脉手术进行改良，从手术理念、手术切口到颈动脉吻合口、颈动脉斑块剥离等各个环节，再通过大量的临床实践，形成一套适合于国人的“曲式改良外翻式颈动脉内膜斑块切除术（曲式改良EEA）”。 改良后的曲式EEA： 更加简捷、安全、耗时更短（平均3小时缩短至40分钟）； 并发症更低（1%以下，国际标准是5%）； 彻底解决再狭窄难题。 同时，为了解开大家关于是切内膜还是切斑块的疑惑，提出了“颈动脉内膜斑块切除术”，首先解释了“切内膜”和“切斑块”的差别，更易于理解。在大量手术病例中，根据临床中碰到的各种疑惑和复杂病情，总结出四种颈动脉狭窄的手术方式，并明确指出传统纵行切开缝合式的颈动脉内膜切除术因为容易造成再狭窄，不建议常规使用。 曲乐丰表示术式的创新是推动疾病治疗的发展，但无论何时，保证病人安全和手术质量永远是第一位的。从理念到技术，曲乐丰有了一套成熟而有效的新方法，但如何让患者和医务工作者接受将是更大的挑战：一方面，曲乐丰仔细琢磨，一遍一遍的讲授课PPT，做到通俗易懂，简洁美观，让大家容易理解，通过各种国内外学术会议，毫无保留的细致讲解颈动脉手术的要点。 另一方面，通过实战的手术带教，手把手的传授技巧和注意事项。几年的时间，曲乐丰走遍了全国30多个省、市、地区，帮带了医院，使得新理念新技术在血管外科、神经外科等多个学科得到传播，成医院、医院等建立国家级的颈动脉内膜切除术培训基地。 曲乐丰的工作也引起了国家脑防委的转载请注明原文网址：http://www.nklmc.com/mbywh/10966.html |
