患者男性，35岁，主因“全身乏力2个月，查体发现双肺多发结节2周”入院。患者2个月前无明显诱因出现全身乏力症状，偶有干咳，无咳痰、痰中带血、咯血症状，无午后低热、盗汗，无喘憋、胸闷、胸痛等症状。

2周前常规体检时行胸片检查发现双肺多发结节，为进一步诊治遂来我院。患者病程中无发热，无头面部水肿、声音嘶哑、持续肩背痛、关节疼痛等症状，精神、食欲可，睡眠一般，大小便正常，体重无明显增减。

生命体征平稳，皮肤粘膜无黄染、苍白；心脏及腹部查体未见明显异常;全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双侧肋间隙无明显增宽，呼吸运动无减弱，胸壁静脉无曲张。双侧语颤无增强减弱，无胸膜摩擦感。双肺叩诊清音，右肺下界位于右侧锁骨中线第6肋间，右侧腋中线第8肋间、肩胛下角线第10肋间，左肺下界位于左侧腋中线第8肋间、肩胛下角线第10肋间。听诊双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿罗音。

入院诊断：双肺多发结节性质待查。

入院后完善各项辅助检查，血常规、尿常规、便常规正常。肝肾功能正常。

肿瘤标志物检测：癌胚抗原、甲胎蛋白、癌抗原19-9、癌抗原12-5、NSE、血清骨胶素均在正常范围。

心电图：窦性心律，大致正常。

腹部B超：肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常。

胸片检查：双肺纹理增粗，可见多发结节影。

胸部CT检查：双肺多发结节影，直径1～3cm不等，边界尚清楚，未见明显分叶、毛刺、胸膜皱缩表现，纵隔淋巴结未见明显肿大。

印象：恶性肿瘤双肺转移可能性大。

纤维支气管镜检查：各叶、段支气管开口通常，支气管粘膜光滑，未见明显新生物。

头颅CT：正常。

肺功能：正常。

全身骨扫描：未见异常骨盐代谢浓聚灶。

入院后1周行外科手术治疗——电视胸腔镜左侧胸腔探查、肺结节切除术。患者全麻成功后，取右侧卧位，于左侧胸壁第7肋间腋中线打孔置入胸腔镜，第4肋间腋前线、第5肋间腋后线取操作孔置入镜下器械，探查发现：胸腔内无明显粘连、积液，壁层胸膜光滑，左肺表面可见多发结节，大小不等，略高出肺表面，在脏层胸膜内，质韧，色灰白。以卵圆钳提起左肺上叶一直径约1cm肿物，基底部以4号丝线结扎，切除肿物，装入自制标本袋取出胸腔，剖视肿物切面为暗红色，鱼肉状，无出血坏死，无明显包膜。

术中送检冰冻病理，结果回报：未见明显干酪样坏死，未见明确真菌菌丝样结构，可见大量不典型细胞呈巢样排列，细胞巢内可见纤维及血管组织。根据术中冰冻病理结果考虑良性变变可能性大，遂以相同方法切除左肺内可及结节共11枚，直径0.5～2cm不等。吸痰、双肺、生理盐水冲洗胸腔，确认肺组织无活动性出血及漏气后，留置28号胸腔闭式引流管一根，关闭各切口，手术结束。

患者术后予抗炎、补液、雾化等治疗，术后4天复查胸片提示左肺复张良好，胸引量小于ml，胸腔闭式引流管水柱波动较小，听诊双侧呼吸音对称，予患者拔除胸腔闭式引流管。患者术后恢复顺利，伤口Ⅱ/甲愈合，术后复查血常规、生化、电解质基本正常。术后6天出院。

肺化学感受器瘤。免疫组化：CgA(+++)。

肺化学感受器瘤又称非嗜铬性副神经节瘤，年由Heppleston首先报道，目前该病尚无发病率统计资料，国内、外均为散在报道。从检索到的报道文献来看女性较男性多见，成人多于儿童。肺化学感受器瘤在症状上无明显特异性，单发且瘤体较小时可无症状，或有轻微咳嗽、咳痰表现，多发或瘤体较大时患者可能出现气促、呼吸困难、痰中带血甚至咯血症状。

原发性肺化学感受器瘤X线检查特点多为肺部单发结节，边缘光滑齐整、无毛刺，可呈分叶状;为多发结节时，结节多大小不等，常伴肺门或纵隔淋巴结肿大。化学感受器瘤98%发生于颈动脉体和主动脉体，原发于肺者极为罕见，肺化学感受器瘤在解剖结构上也与血管结构密切相关，常发生于肺血管尤其是动脉血管周围，但极少有与血管相通者。单发肺化学感受器瘤多生长缓慢，呈良性经过;肺化学感受器瘤为多发结节时，常伴有局部浸润或肺门、纵隔淋巴结节转移，此时多认为肿瘤呈恶性表现。肺化感瘤瘤体可呈粉红色，一般无包膜覆盖，密度均匀，切面多呈鱼肉状。

在组织学方面，肺化感瘤由单层或巢状排列的柱状或圆形细胞组成，其间有结缔组织或扩张的血管分隔。肺化学感受器瘤治疗方式主要为手术切除，单发瘤体可做局部切除，瘤体较大时可行肺叶切除或全肺切除;多发瘤体时也应尽量切除较大的肿瘤组织。手术切除后该肿瘤复发率约为7%-25%。多数作者认为该肿瘤为低度恶性，尤以结节多发时为著。但该肿瘤的组织形态学分化程度与其生物学行为并不完全一致。

来源：医脉通