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图4　囊内壁见假复层纤毛柱状上皮（HE×）

讨论：

支气管源性囊肿又称支气管囊肿，系先天性发育异常性疾病，较多位于纵隔及肺组织，好发于男性、中青年，病因尚不明确，一般认为是由于胚胎发育时期气管支气管树或肺芽发育异常引起。病理上其壁结构与支气管壁结构相同，内膜为支气管黏膜上皮，囊内为黏液或明胶样液体。考虑因上皮间的紧密连接限制了囊肿的膨胀，所以肿瘤生成缓慢，多在成年发病。根据发病部位可分为肺内型、纵隔型及异位型，其中以肺内型多见。肺内型支气管源性囊肿常合并感染，囊腔多与支气管相通，形成含气或气液体囊肿。反复感染者囊壁多增厚，形成肉芽组织者，CT表现为实性软组织影。病变右肺比左肺多，上肺比下肺多。

反复的肺部感染及胸部影像学表现是诊断本病的关键，恶变时会引起相应的压迫和呼吸道症状。纵隔型支气管囊肿很少与支气管相通，囊肿密度一般较高，以软组织密度及压迫症状为较明显特征。异位型支气管源性囊肿可因大小、数目、对邻近脏器的影响程度及有无感染、破裂等并发症，其表现各不相同，多数表现为囊性密度影。

本例患者发生于甲状舌骨区，文献中尚未见报道。本例需与甲状舌管囊肿、皮样囊肿、淋巴管囊肿、腮裂囊肿相鉴别。CT和MR有助于病变的定位，明确病变的性质，但最终诊断还要依靠病理。

来源：实用放射学杂志年12月第29卷第12期

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