图1.头颅mri

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图2.增强的mra与颈动脉超声a图框内可见右颈总动脉处呈动脉瘤样改变;b图箭头所示为颈动脉内中膜增厚;c图箭头所示动脉瘤囊扩张,微微翘起血管残瓣dwi像可见多个梗死灶(a);箭头所示(b)为红色血栓;就诊时头颅mra检查可见右侧大脑中动脉m1段闭塞(c),两个月后复查mra发现血流再通(d)

颈动脉超声检查可见独特的变化——颈动脉内中膜增厚,动脉瘤形成(可能因长期反复轻度创伤导致)(图2)该动脉瘤囊则成了一个栓子来源

:neuro210

患者男性,48岁,既往无血管危险因素,突发右侧大脑中动脉梗塞,m1段闭塞后自发再通(图1)经胸廓及食管超声心动图检查,以及动态心电图检查可排除心源性栓塞的可能性且未受淋巴管瘤能根治到明显的创伤,但患者自20岁起,每当右侧脖子下部感到不适时,便会习惯性地用拳头击打该处