病例一：

患者，女，28岁，右侧颈部扪及肿块就诊。

病例二：患者，男，42岁，右侧颈部扪及肿块就诊。

看了以上超声表现，这2例病灶，

你想到了什么，考虑诊断什么？

病理结果

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神经鞘瘤囊性变

神经鞘瘤起源于神经鞘膜许旺氏细胞，神经鞘瘤分布范围广泛，以颅内及椎管内分布较多，分布于外周神经系统较少，分布于超声可检查部位者则更少（本组50例资料分析显示仅占所有发病部位肿瘤数的7%）。

以颈部、四肢与腹膜后发病多见，偶见于乳腺、甲状腺、肝脏、胃及肾上腺区；

发病年龄多在20-70岁之间，男女发病1：1，单发，绝大多数为良性（94%），少数为恶性（6%）；

通常无特殊的临床症状，仅当肿瘤长大到一定程度患者无意触及团块或发生压迫症状引起疼痛、肢体发麻感觉而就诊，部份腹内的肿瘤多系腹部体检时或进行其他检查时被意外发现。

此类种瘤实验室检查无特殊诊断价值，诊断多依靠CT、MRI，发生于浅表及腹膜后者具有一定的超声显像特点。

肿瘤通常形态较规则、边界较清楚、有包膜、实质呈强弱相间不均匀回声、易囊性变、彩色血流信号稍丰富，常位于神经、大血管旁及腹膜后脊柱旁，以上为神经鞘瘤相对特征性的超声表现。

本二例病灶囊性变较明显，如果没有了解神经鞘瘤相关知识，有可能你想到淋巴管瘤、鳃裂囊肿、淋巴结液化等诊断可能，但你若知道神经鞘瘤可囊性变到如此表现，则你会进一步查看病灶与颈部神经根及臂丛神经的关系，而颈部神经超声易于显示，进而提高鉴别诊断能力。

此外也提示，当你发现颈椎旁实性、囊实性及囊性病变时应进一步扫查上述病灶与该处椎管是否有关，以鉴别椎管内神经鞘瘤向椎管外生长的可能。

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本文部分图片来自网络责任编辑：潘非