主管护师考试原定于4月10日开考

现推迟至4月17日

*仅主管护师护理学（）、内科（）、外科（）、妇产科（）、儿科（）、社区（）专业，

上期考点：习题精选系列-11

今日考点：习题精选系列-12

1、题干：关于妇科化疗患者的护理措施，不正确的叙述是（）

A、鼓励家属探视，以加强患者的社会支持B、建议患者采用软毛牙刷刷牙，并用盐水漱口C、鼓励患者多咀嚼，以促进唾液的分泌D、发现药液外渗时，应立即停止用药E、密切监护患者有无出血倾向

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解析：化疗病人可出现白细胞减少，应严格控制家属探视陪伴人数，减少室内人员流动，必要时对病人实行保护性隔离。（选A）

2、题干：以下常用化疗药中属于细胞周期特异性药物的是

A、5-氟尿嘧啶B、平阳霉素C、氮芥D、阿霉素E、环磷酰胺

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解析：抗代谢药物，能干扰核酸代谢，属细胞周期特异性药物，常用的有氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷。甲氨蝶呤为抗叶酸类药物；氟尿嘧啶为嘧啶拮抗剂。（A对）

3、题干：最易引起毛发脱落的化疗药物是

A、甲氨蝶呤B、5-氟尿嘧啶C、长春新碱D、放线菌素DE、顺铂

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解析：毛发脱落，因毛囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感。尤其是抗生素类中的放线菌素D最为明显，病人应用化疗1~2个疗程后，可造成毛发全部脱落，包括腋毛、阴毛，停药后即可生长。（D对）

4、题干：顺铂(DDP)化疗时，每小时尿量要大于（）

A、50mlB、mlC、mlD、mlE、ml

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解析：用顺铂(DDP)时，必须保证每小时尿量大于ml，为减轻毒副作用，用药期间应多饮水（本题选B）。

5、题干：口腔溃疡多发生在应用化疗药物（）

A、1～2天后B、3～4天后C、5～6天后D、7～8天后E、9～10天后

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解析：口腔溃疡多发生在应用化疗药物后5～6天，一般至停药一周左右逐渐愈合。（本题选C）。

6、题干：患者，52岁。卵巢癌术后2个月，化学治疗过程中，出现脱发及皮肤色素沉着，护士应

A、向患者解释，告知停药后会消失B、立即报告医生处理C、减少化学治疗药物剂量D、减慢输液速度E、停止化学治疗

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解析：化学治疗过程中，出现脱发及皮肤色素沉着是化疗药的副作用。疗程结束后会长出新发，皮肤色素沉着也会消退。因此不必减少化学治疗药物剂量及停止化疗，以免影响疾病的治疗效果。（A对）

7、题干：OCT阳性是指在测试的30分钟内

A、早期减速出现频率达50%B、胎心率基线变异在6次以下C、早期减速在10分钟内连续出现3次以上D、10分钟有3次中等宫缩情况下，晚期减速连续出现3次以上E、无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速

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解析：OCT（催产素激惹试验）阳性是指在测试的30分钟内10分钟有3次中等宫缩情况下，晚期减速连续出现3次以上；若胎心率基线有变异或胎动后FHR加快，无晚期减速，为0CT阴性。

8、题干：患者女，26岁，宫内妊娠40?2W,婴儿出生后1分钟Apgar评分为5分，轻度窒息，医生与护士协调配合，立即按照ABCDE程序进行新生儿窒息复苏，复苏措施不包括（）

A、清理呼吸道B、进行正压人工呼吸C、氧气吸入D、复苏成功后立即协助母乳喂养E、做好母亲的情感支持

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解析：新生儿窒息应配合医生按ABCDE程序进行复苏，在整个抢救过程中必须注意保暖，复苏后还需加强新生儿护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、心率、体温，预防感染，作好重症记录。窒息的新生儿应延迟哺乳，以静脉补液维持营养。提供情感支持，剌激子宫收缩，预防产后出血。（D错，本题选D）

9、题干：导致慢性胎儿宫内窘迫的原因是（）

A、胎盘早剥B、胎盘功能不全C、宫缩过强D、孕妇休克E、脐带脱垂

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解析：胎儿窘迫的病因涉及多方面，主要有（1）母体因素，孕妇患有高血压、慢性肾炎、重度贫血、心脏病、肺心病、高热、吸烟等。（2）胎儿因素，胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形，如严重的先天性心血管病、母婴血型不合引起的胎儿溶血，胎儿宫内感染等。（3）脐带、胎盘因素：脐带因素有长度异常、缠结、扭转、狭窄、血肿等，胎盘因素有植入异常、形状异常、发育障碍、循环障碍等。胎盘早剥、宫缩过强、孕妇休克、脐带脱垂可引起急性胎儿宫内窘迫。慢性胎儿窘迫可致胎儿生长受限．多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重，主要表现为胎动减少或消失，NST基线平直，胎儿发展受限，胎盘功能减退，羊水胎粪污染等。羊水胎粪污染可分为3度：I度为浅绿色；II度为黄绿色并混浊；III度为棕黄色，稠厚。（B对）

10、题干：下述哪项不是急性胎儿窘迫的临床表现

A、胎心次/分B、胎心次/分C、胎动频繁D、胎动减弱E、胎心低弱而不规律

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解析：正常胎心率为~次/分。所以胎心次/分在正常范围内。（A错，本题选A)

11、题干：羊水胎粪污染与下列哪些因素有关

A、胎儿肠蠕动减弱B、胎儿迷走神经兴奋C、胎儿呼吸运动减弱D、胎儿交感神经兴奋E、胎儿肛门括约肌紧缩

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解析：若胎儿宫内缺氧继续加重，则转为兴奋迷走神经，由于缺氧时肠蠕动加快，肛门括约肌松弛引起胎粪排出。（B对）

12、题干：胎儿电子监护过程中，提示胎儿宫内缺氧的指标是（）

A、幅度减速B、早期减速C、变异减速D、晚期减速E、无应减速

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解析：胎儿宫内缺氧时胎心率加速不明显，基线变异率3次/min，出现晚期减速、变异减速等。变异减速是指妊娠期间胎心率减慢与子宫收缩无固定关系的暂时性胎心率减慢。晚期减速是指妊娠期间胎心率的暂时性减慢晚于宫缩高峰。表现为胎盘功能不良、胎儿缺氧(D对）

13、题干：高危妊娠的产科处理措施中，正确的是（）

A、静脉滴注葡萄糖和维生素BB、预防早产，可按医嘱用催产素抑制宫缩C、严密观察胎心，尽量少用麻醉镇静药物D、持续给产妇吸氧，以增加胎儿氧供E、可于妊娠前用盐皮质激素防止新生儿呼吸窘迫综合征

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解析：对高危妊娠的孕妇的产科护理措施有（1）提高胎儿对缺氧的耐受力，可按医嘱使用营养药物。（2）间歇吸氧，特别对胎盘功能减退的孕妇吸氧可以改善胎儿的血氧饱和度。（3）预防早产，指导孕妇避免猛烈的运动和活动，必要时遵医嘱使用药物处理。（4）选择适当的时间用引产或剖宫产方式终止妊娠。（5）产时严密观察胎心变化，给予吸氧，尽量少用麻醉镇静药物。（6）经阴道分娩者应尽量缩短第二产程，并作好新生儿的抢救准备。（7）高危儿应加强产时和产后监护。（C对）

14、题干：某孕妇，孕36周行无应激试验，发现其20分钟内有3次胎动伴胎心率加速，但加速不足15次/分，则结果可称为（）

A、NST有反应B、NST无反应C、CST阳性D、CST阴性E、OCT阴性

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解析：无应激试验（NST）：用于观察胎心基线的变异及胎动后胎心率的情况。正常情况下，20钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速15次/min称NST有反应。如少于3次或胎心率加速不足15次/min称NST无反应，应延长试验时间至40分钟，若仍无反应，孕周又36周时，应再做缩宫素激惹试验。（B对）

15、题干：下列哪项不是新生儿Apgar评分内容标准（）

A、体温B、心率C、呼吸D、肌张力E、皮肤颜色

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解析：Apgar评分内容包括：每分钟心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。（A错，本题选A）

16、题干：轻度新生儿窒息错误的抢救方法是（）

A、保暖B、清理呼吸道C、气管插管D、吸氧E、刺激呼吸

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解析：新生儿窒息一旦发生及时抢救，动作迅速、准确、轻柔，避免发生损伤。及时按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗)、E(评价)步骤进行复苏。确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率＜次/min的新生儿应进行正压人工呼吸。（C错，本题选C）

孕妇，王某，32岁，孕2产0，孕36周，既往有过一次早产史。今晨起自觉有轻微腹痛，故来院急诊。产科检查：胎方位LOA，胎心率次／分，胎膜未破，未临产，但有轻微宫缩。故收治入院。

17、题干：以下对孕妇的处理措施中，错误的是

A、给予间歇吸氧B、自数胎动C、缩宫素抑制宫缩，预防早产D、胎心监护E、左侧卧位

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解析：该孕妇妊娠未满37周，发生了早产的征兆，若胎儿存活，胎膜未破，无胎儿窘迫，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月。胎心率正常，胎膜未破，应才用抑制宫缩的药物，缩宫素是加强宫缩的，并不适用于该孕妇。（C错，本题选C）

一产妇足月妊娠，胎儿估计g，临产后20小时胎头为棘下1cm，宫口开全、尾骨前翘，耻骨弓角度变锐，出口横径加后矢状径15cm。

18、题干：该产妇最可能的情况是

A、骨盆入口狭小B、骨盆中骨盆平面狭窄C、骨盆出口狭窄D、子宫收缩乏力E、胎儿过大

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解析：出口横径与出口后矢状径之和大于15cm，一般足月胎儿可以娩出。该产妇出口横径加后矢状径15cm，最可能情况为骨盆出口狭窄。（C对）

某新生儿出生后Apgar评分为7分。

19、题干：该新生儿的情况为（）

A、重度窒息B、苍白窒息C、青紫窒息D、肌张力下降E、状态良好

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解析：根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息，以Apgar评分为其指标。轻度（青紫）窒息：Apgar评分4~7分。重度（苍白）窒息：Apgar评分0~3分。（C对）

某新生儿出生后Apgar评分为7分。

20、题干：该新生儿如需要人工呼吸，其频率为（）

A、12~16次/分B、20~30次/分C、30~40次/分D、40~50次/分E、40~60次/分

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解析：新生儿窒息：确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率＜次/min的新生儿应进行正压人工呼吸。正压人工呼吸时呼吸频率为40~60次/min，正压人工呼吸30秒后，应检查新生儿心率是否增加，皮肤颜色有无改善，有无自主呼吸，肌张力有无改善。如心率60次／min继续给予正压人工呼吸。若心率＜60次/min应进入下一步骤胸外按压。（E对）