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作者：贝医院放疗科 放疗科的门诊每月总能接诊几个颈部肿块为首发症状的鼻咽癌，和患者家属聊天，总会接收这样的抱怨：”我三个月或者半年前或者两个月以前就发现这个脖子上的肿块了，去了**医院看了后，医生让我打了半个月的抗生素，稍微好一点，我就随便它了，后来又大起来了，医院一看，做了CT，挖了一块肉，才治疗鼻咽长了个东西！”很多这样的病人，从发现颈部肿块到确诊鼻咽癌，往往有数月甚至半年的时间，有些甚至做了可能不必要的颈部淋巴结切除术。不要说我们的普通民众，即使是见了医生，也不是所有的医护人员对颈部肿块有足够的重视和足够清醒的认识，导致很多病人治疗延迟甚至错过了最佳的治疗时机。今天我们就特别来讲一下颈部肿块的问题。 一：颈部肿块就是肿瘤吗？ 通常讲的“颈部”即脖子包括了颌下、颈前、侧颈部、锁骨上、以及项部的区域，也就是从下巴到锁骨的范围绕一圈。我们平时最多见的颈部“包块”主要是淋巴结。淋巴系统是人体自身免疫的主要成员，是对抗外来侵犯的第一道关卡，颈部是人体的表浅部位，淋巴系统丰富，是最容易触及淋巴结的部位。当我们的人体受到外来细菌、病毒、寄生虫的感染时，颈部的淋巴结最先反应，表现为肿大，此时就可以摸到突起的“包块”。比如牙龈炎、口腔溃疡、扁桃体炎、咽喉炎、感冒、咳嗽、发热等，一般表现为双侧颌下、双侧颈部对称性淋巴结肿大，通过抗炎治疗后，肿大的淋巴结基本可以消退。因此，脖子上的“包块”，很可能是炎症引起的肿大淋巴结，而非肿瘤。 二：颈部肿块自摸有规律？ 颈部出现的肿块，可以试着先行自我判断一下，心中有个底，是否是肿瘤，是否可能是坏的肿瘤。一般来说，我们可以根据肿瘤的发生发展规律来初步鉴别。①疼不疼、热不热：红、热、疼，考虑炎性感染更多。②快不快：好多年前就有点，可能是良性的。如果长得很快，无痛、可能是恶性的。但也有些肿瘤是开始是良性的，长到一定时候变成了恶性。③光不光滑，能不能活动：如果肿瘤边界摸起来光滑又完整，良性的可能性大。如果粗糙，呈浸润性生长或者破溃，可能是恶性的。一般良性肿瘤活动度好，恶性肿瘤固定，活动度差。④硬不硬：如果肿块很软，良性的可能性大，硬就是恶性的可能性大。⑤看地方：甲状舌骨囊肿和甲状腺肿物位于颈前，鳃裂囊肿、颈部神经鞘瘤、颈动脉体瘤常位于颈侧，上颈部胸锁乳突肌后面的容易是头颈部肿瘤如鼻咽，口咽，口腔，喉癌等的转移，锁骨上下的颈部肿块，则要小心远处转移性如胃癌，肺癌，肠癌，乳腺癌等转移。但不管如何自摸有经验，有规律可循，颈医院就诊，找经验丰富的医生进一步帮忙诊治。 三：颈部肿块要警惕鼻咽癌 为什么要特别强调鼻咽癌这个毛病呢？因为我们宁波是鼻咽癌的高发地带，而且鼻咽癌如果早期发现，早期治疗，80-90%的鼻咽癌患者可以治愈，得到长期生存。而鼻咽癌50-60%以上的病人以颈部肿块为首发症状，故如果发现颈部肿块一定要想到排除鼻咽癌，记得去检查一下鼻咽，做一个鼻咽镜或者鼻咽部CT/MRI。不要因为一时大意而错过了最佳治疗时机而懊悔终身。 四：科普一下颈部肿块的80%规律： ①对于非甲状腺的颈部肿块，有大约20%属于炎症、先天性疾病；而其余80%属于真性肿瘤。②对于属于真性肿瘤的病人中，又有大约20%属于良性肿瘤，80%为恶性来源；同时与性别有关，女性约占20%，男性占80%。③在颈部恶性肿瘤中，有20%为颈部原发，其中以甲状腺肿瘤最为多见，而绝大多数为来源于全身其它部位恶性肿瘤的转移灶（占80%）如肺癌，乳腺癌，食管癌，胃癌等锁骨上淋巴结的转移。④颈部的转移灶有80%来源于头面部，如鼻咽癌，口咽癌，喉癌，下咽癌等头颈部肿瘤，20%来源于人体躯干部位。必须引起重视的是颈部所有的转移癌中仍有约20%的患者尽管进行了临床、影像学、细胞学及实验室检查，最终甚至至死仍未找到原发病灶，称为隐匿性原发癌。 五：颈部肿块的治疗 颈部肿块根据肿块性质，有不同的治疗原则和方案： ①若为炎性肿块，只需抗炎即可。但若一开始诊断为炎性的肿块，经过半个月甚至更久的抗炎治疗未见明显好转，则需要考虑诊断的正确性，这个时候往往需要进一步检查。②若诊断为一些良性肿瘤，则可以不予在意，观察随访即可。 ③若不幸诊断为恶性肿瘤，也莫要心慌，现阶段肿瘤治疗手段多样，治疗技术日新月异，放疗，化疗，手术，靶向治疗是现今肿瘤治疗的四大金刚，约50%的恶性肿瘤可以通过各种标准治疗得到治愈，尤其我们的头颈部原发性的肿瘤，如鼻咽癌，早期的鼻咽癌80-90%可以治愈，其他头颈部肿瘤也有50-60%的五年生存率，所以莫要被“癌”字打到，调整心态，积极配合医生，恢复健康不是梦想。 最后，总结一下“颈部肿块莫要慌，记得要把医生找，仔细检查莫遗漏，早治早好乐逍遥”！ 赞赏 长按有什么方法治白癜风白癜风秘方
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