一、概述

多数跟腱断裂发生于运动中做弹跳或蹬踏动作时。患者常诉有足跟前方有“砰〞的撞击感，随即出现提踵无力，无法完成蹬地、跳跃等动作。表现为行走困难及推进无力。

二、康复评定

（1）肌力评定：常用徒手肌力评定；

（2）关节活动度评定；

（3）疼痛评定；

（4）日常生活活动能力评定。

三、康复治疗

1.早期-石膏（或支具）固定期（0-4周）

（1）手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。

（2）术后1天：活动足趾，用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义，但绝不可引起踝关节活动。股四头肌等长练习。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

（3）术后2天：继续以上练习。可扶双拐脚不着地行走,但只是去厕所等必要的日常活动。开始尝试抬腿，腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。

2.中期—活动度及肌力练习期（4-12周）

（1）4周之后开始活动度练习，强化腿部肌力练习，开始负重练习，逐步恢复正常步态行走。

（2）术后4周：侧抬腿练习；踝关节活动度练习，一定是在无或微痛范围内；膝关节屈曲练习；腿部肌力练习。

（3）术后5周：开始“滚筒〞练习，屈膝患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动，逐渐加力并增大活动度，可扶单拐脚着地行走，加强各项肌力练习。

（4）术后6周：穿跟腱靴，2-3天撤掉一层，2-3周内撤完，过渡至穿平底鞋行走。

（5）术后7周：开始静蹲或靠墙滑动练习，加强腿部力量。

（6）术后8周：1至2周内力求到达正常步态行走。强化肌力，开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。

3.后期：（3个月）

（1）固定自行车练习，无负荷至轻负荷，跟腱处不得有明显牵拉感；

（2）开始蹬踏练习；

（3）可开始游泳，但要防止滑倒。

（4）治疗师为患者设计动作，强化肌力，改善关节稳定性，强化关节活动度至灵活与健侧相同。

河南中医院康复中心

骨伤疼痛康复诊疗中心，是河南中医院康复中心的重要组成部分，位于人民路院区第一住院部三楼、十五楼和龙子湖院区的五楼、六楼，是集临床、教学、科研为一体的康复亚专业组，是国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科、国家区域中医专科（康复）诊疗中心，河南省康复医学会会长单位，河南省康复医学会骨与关节分会、骨伤康复分会副主任委员单位。

中心以致力于骨科术后、骨质疏松、运动损伤、脊柱及骨关节疼痛等多种疾病的康复，目前主持参与国家级课题2项，省部级课题4项，获得河南省科技进步二等奖1项，参与编著规划教材3部，出版专著4部，发表SCI、核心论文90余篇，是河南省内骨伤疼痛康复领域中医特色突出、中西医治疗技术全面发展的骨科康复专科。

服务病种

1.创伤骨科术后康复

四肢骨折术后、膝关节交叉韧带重建术后、肩袖损伤修复术后、手外伤后的肿胀、疼痛，肌腱挛缩、瘢痕粘连，关节僵硬，活动度受限，肌肉萎缩，骨质疏松，创伤性关节炎，骨折愈合不良，创面愈合不良，行走步态异常，平衡障碍等功能障碍。

2.人工关节置换术后康复

髋关节置换术后、膝关节置换术后、肩关节置换术后、肘关节置换术后、踝关节置换术后，腕关节、指间关节、跖趾关节等小关节置换术后的康复治疗。

3、疼痛康复、运动损伤康复

腰椎间盘突出症、颈椎病、膝骨关节炎、肩袖损伤、肩周炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、踝关节扭伤、神经卡压综合征、滑囊炎、腱鞘炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。

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