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背景介绍近年来，中国肠癌的发病率迅速增加，上海的肠癌发病率已达65/10万，目前位居中国恶性肿瘤发病第三位，在上海已升至第二位。约20%的结直肠癌患者在确诊肠癌时即合并有肝转移，另有20%的患者在肠癌原发灶根治性切除后发生肝转移。而肝转移是结直肠癌病人的主要死亡原因之一，有研究报道发生肝脏转移的肠癌患者未经治疗的中位生存期＜7个月，而无法切除患者的5年生存率＜5%。 上海中医院肿瘤科李琦主任领导的团队多年来致力于大肠癌的中西医结合治疗及研究工作，临床效果显著，毒副作用小，越来越多的有效病例使我们信心满满，“尽可能延长晚期肠癌患者生存期，让病患自信而有尊严的活着”是我们团队孜孜以求的治疗目标。 典型病例分享患者林某（男，59岁）就诊史： .3.7外院行腹腔镜下乙状结肠癌根治术+粘连松解术，术后病理（-）：乙状结肠：溃疡型中-低分化腺癌，侵及肌层及淋巴管，肠系膜癌结节2枚。双侧切缘未见癌累及，肠壁多发性腺癌性息肉。淋巴结（2/18）；免疫标记：PCNA强（+），CEA（+），CerBb-2（-），P53强（+），CK7（-），CD34血管（+），ki67（80%+）。诊断为乙状结肠癌根治术后腺癌pT2N1cM0IIIC期。术后于外院行6周期SOX（奥沙利铂mgivgttd1+替吉奥60mgbidpod1-14q3w）方案辅助化疗，末次时间：.7.8；后定期复查。.8.3上腹部MRI增强（-）：1.肝脏多发占位，考虑转移瘤。2.两侧肾脏多发囊肿；后肝穿活检明确诊断为：肠癌术后肝脏多发转移rT2N1cM1aIVA期。ras基因检测阴性。患者确诊肝脏转移后意志消沉，一度曾有放弃治疗的想法，当患者及家属慕医院肿瘤科李琦教授团队时，李琦教授团队仔细询问患者病情，精心为患者制定方案，亲切关怀的言语、仔细入微的查体让患者重拾信心，空洞无神的眼睛瞬间充满了希望的神采。 （下图请横屏观看） 图1图2 图3 李琦主任综合分析：患者乙状结肠癌术后肝脏转移，结合资料考虑目前虽然发生远处转移，但转移灶局限在肝脏，且转移灶＜5处，寡转移诊断明确，结合外科会诊意见及患者治疗意愿，暂不考虑外科手术治疗；考虑患者EGFR（-），术后末次辅助化疗距今已2年，结合患者除轻微乏力、腹胀外无其他不适主诉，一般情况尚可，舌体胖大有齿痕、苔薄黄腻，脉濡。治疗原则应中西并举，中药健脾化湿解毒为主以固根本，西药靶向、化疗、介入以控癌瘤；具体在贝伐单抗联合SOX方案基础上积极开展局部TACE术以最大程度减瘤，在6-8次密集治疗后转入靶向及口服化疗以维持治疗，使患者进入长期带瘤生存状态。在西医精准治疗同时，中药以健脾解毒方为主方加减，主方中生黄芪性温味甘，功能益气补虚健脾而为君药；白术性温味甘，功能燥湿健脾，助黄芪而行健脾益气之功，兼除肠道邪毒之湿，而为臣药；配以野葡萄藤、八月札等清热毒软坚散结；标本两治，虚实兼顾，共奏健脾解毒之功效。经过李琦教授团队的精心治疗，患者病情得到控制；目前肠癌术后肝转移2年余，患者仍然坚持每月来病区进行中西医维持治疗，病区中时常听到他声若洪钟的大嗓门及欢声笑语，正如他自己所说：医院肿瘤科，给了他重生的生命曙光。 —END— 撰稿：张彦博 排版：王吉 统筹：赖优莹 审核：刘宁宁 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.nklmc.com/mbyzl/9569.html |
