颈部组织源于鳃弓，其外部由沟、内部由咽囊分隔。鳃弓表面覆有外胚层，而其内由前肠内胚层组成。中胚层来源的组织位于两层之间。鳃裂畸形是由2个相邻弓的融合不完全或异常引起的。这些异常可能包括囊肿（孤立的上皮内衬结构，与皮肤或咽部没有连接），鼻窦（将皮肤或咽部连接到颈部的盲囊）和瘘管（皮肤和咽部之间的开放管道），并具有基于其起源的弓的特征性位置以及它们与神经，动脉和肌肉的关系。

第一鳃弓产生的囊肿约占颈部窦道和囊肿的8%。第一鳃裂囊肿为第一鳃裂残留胚胎痕迹,位于下颌角水平以上及腮腺区,即从外耳道至颌下三角,发生部位在耳后、耳道及鳃腺区，窦道通常平行于外耳道，并且可以附着在外耳道的皮肤或鼓膜上。第一鳃裂囊肿多位于面神经外侧。

第二鳃裂囊肿最常见，约占颈部囊性占位的90%-95%，常位于下颌角水平以下至肩胛舌骨肌水平以上，且多位于面神经内侧。

第三鳃裂囊肿和第四鳃裂囊肿少见，占比低于2%。前者位于颈部和颈内动脉的后方,在舌下神经上,舌咽神经下,如果病变是瘘管,可以通过甲状舌骨膜与梨状窝相通；后者起源于梨状窝和舌骨骨膜,沿气管、食管鞘下降至纵隔,常表现为窦道,而不是囊肿或瘘管。如果窦道继发感染，可能表现为儿童化脓性甲状腺炎，如果他们随着感染而迅速扩大，也可能在幼儿中出现气管压迫或气道压迫。

对于所有这些囊肿，手术切除是治疗的主要手段。术前影像检查通常用于计划手术方法并预期可能的并发症。未切除的囊肿和鼻窦有很高的感染风险。此外，不完全切除可能导致更高的复发率。

鳃裂囊肿的影像表现：

图1第一鳃裂囊肿CT增强扫描横断层图像囊肿位于左腮腺区,边界清晰,囊壁薄,囊壁均匀强化,囊内容物无强化

第二鳃裂囊肿CT增强扫描。图2a横断层图像,鳃裂囊肿位于左侧胸锁乳突肌前内侧,边界清晰,密度均匀,呈囊性密度,无强化,邻近结构受压移位。图2b冠状位重组图像,鳃裂囊肿呈长梭形,沿左侧胸锁乳突肌内侧上、下走行,两端略窄而中部略宽,邻近结构受压移位。

鳃裂囊肿的主要CT表现:

①特定的好发部位。第一鳃裂囊肿位于下颌角水平以上及腮腺区。第二鳃裂囊肿位于下颌角水平以下,病变位于颈前三角区、胸锁乳突肌的前内侧、颌下腺内侧、颈动脉鞘前外方,上至下颌角水平、下至甲状软骨水平。囊肿较大时邻近结构被推压、移位,致胸锁乳突肌向外后移位,颈动脉鞘向内后移位,颌下腺受压向前移位;

②CT表现为类圆形或椭圆形边界清楚的囊性肿块,囊内密度均匀,多无分隔,边缘可分叶。囊液CT值随囊内容物不同,个体密度略有差异。冠状位或矢状位CT重组图像显示部分病变为梭形或长椭圆形囊状结构,中部较宽,可能与颈前三角、咽旁间隙稍宽的解剖结构有关。增强扫描囊壁薄有轻度强化,内容物无强化;

③合并感染时,囊肿边界不光整,与周围结构间隙欠清晰,周围脂肪间隙模糊;囊壁增厚不规则,囊内密度稍增高;增强扫描时,可见囊壁明显强化。慢性感染可见囊腔或囊肿壁钙化;

④感染或穿刺可引起囊内出血,囊肿密度增高,有时可见液-血平面;

⑤若囊壁明显不均匀增厚或局限性囊壁增厚,侵犯周围组织结构时,应考虑到鳃裂囊肿伴癌变可能。

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本文引自相关文献，侵删：

[1]展晓梅,康子民,赵福君,姜保东.鳃裂囊肿的多层螺旋CT诊断价值探讨[J].医学影像学杂志,,24(08):-.

[2]Quintanilla-DieckL,PennEBJr.CongenitalNeckMasses.ClinPerinatol.;45(4):-.

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