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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者韩虹丽通讯员赵华善1岁的女孩小丽(化名),近期不知怎么反反复复地咳嗽,没有感冒也不发烧,吃了消炎药和止咳药也没起色,家医院进行检查,拍胸片时发现小丽左侧胸部有一根长约5cm的针样异物,孩子的胸壁上没有任何针扎进去的痕迹,胸壁也没摸到任何不适,家长表示也不知道是怎么一回事儿。胸部有根“针”?这还了得!家长焦急的带着孩子来到医院(医院)就诊。医院胸外肿瘤外科主任张士松接诊后,仔细询问了孩子的病史、进行了的查体,并详细的看了小朋友的检查资料,认为病情比较复杂,建议小丽住院后进一步检查治疗。小丽住院后,进一步完善胸部CT及心脏彩超等相关检查,发现左侧胸腔一枚5cm长的钢针,贯穿左肺上叶临近主动脉弓。“万一针刺入主动脉弓,就有大出血的风险,后果不堪设想。”张士松说。孩子病情比较危重,是开胸还是微创?常规开胸手术是经胸壁镜将患者胸骨劈开,长约10-15cm,术后可出现胸骨疼痛,有的胸骨愈合较差、伤口愈合延迟,对孩子的创伤很大;张士松讲道,胸腔镜微创手术是于胸壁上开3个几个毫米的孔洞且不损伤骨骼组织,创伤小、切口美观、恢复较快、出血量少、术后疼痛轻、住院时间较短。但开胸技术仍然是重要基础,术中如果大血管破裂出血,镜下止血困难,娴熟的开胸技术可以在压迫止血的同时,2min之内完成开胸,进而直视下操作控制出血。经过充分术前讨论及各项准备,制定周密的安全方案。决定先使用胸腔镜进行探查,明确钢针在胸腔内与主动脉、肺部血管、气管等关系。根据术中探查情况再决定是胸腔镜微创手术还是开胸手术。经过充分的术前准备手术开始了,胸腔镜探查发现结果令在场的医护人员倒吸了一口凉气!只见5cm长的钢针贯穿于左肺上叶,针尖一端部分扎在胸壁上,针鼻一端与主动脉弓仅差一层脏胸膜,情况非常危险,主刀医生屏住呼吸,胸腔镜下小心翼翼的操作,稍有不慎这枚钢针就有可能刺入血管引起大出血。最终,5cm长的钢针在胸腔镜下顺利取出,避免了开胸手术。小丽的胸部只有3个5mm的微创小孔,术后4天顺利出院。医院胸外肿瘤外(微创外科)简介:胸外肿瘤外(微创外科)致力于胸外与肿瘤外科疾病的系统化、规范化治疗,在小儿疑难危重症治疗方面,广泛开展多学科协作(MDT)。小儿胸外和肿瘤外专业为重点,微创外科为特色。其中胸外、肿瘤等疾病的微创手术居国内较高水平。主要诊治疾病:胸外科疾病:漏斗胸、鸡胸、膈疝、膈膨升、肺囊性腺瘤样病变及肺隔离症、食管及气管源性囊肿、食管裂孔疝、胸骨后疝、鳃裂瘘等。肿瘤外科疾病:肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、胰母细胞瘤、脂肪母细胞瘤、肉瘤、卵黄囊瘤、畸胎瘤、纵隔肿瘤、肠系膜囊肿、大网膜囊肿、卵巢肿瘤、体表包块等。微创外科疾病:腹股沟斜疝(疝气)、鞘膜积液、隐睾、阑尾炎、肥厚性幽门狭窄、胆总管囊肿、胆道闭锁、肠重复畸形、美克尔憩室、巨结肠等。

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