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中科荣获公益中国爱心救助定点医院 http://m.39.net/news/a_6169081.html半年前，王大妈发现左边脖子下面不知道什么时候长出了一个硬硬的小疙瘩，由于不痛不痒，她也就没注意。直到最近，体检查了肿瘤标志物，其中一项癌胚抗原竟然明显升高了，医院进一步就诊。令她没想到的是，医生却建议她做个肠镜。 不起眼的小疙瘩暗示肿瘤来临 一系列检查显示，王大妈脖子上的包块竟然来源于看似风马牛不相及的直肠肿瘤，最终明确诊断为直肠癌伴左侧颈部淋巴结转移，已经属于晚期了。这样的结果对王大妈来说无疑是晴天霹雳，平时注重养生的她怎么也没想到会和晚期肿瘤搭上边。“面对不痛不痒的皮肤下肿块，一定不能掉以轻心。”浙大二院肿瘤内科陈佳琦副主任医师表示，一些特殊体表部位出现的皮肤下肿块，很有可能是肿大的淋巴结。他在日常的诊疗中，经常遇到因皮肤下肿块就医查出肿瘤的患者。曾有一位大伯，耳朵后长了一个小疙瘩，也是不痛不痒的，没想到几个月后，小疙瘩越来越大，一查竟是晚期肺癌。陈佳琦医生介绍，人体有多个体表的淋巴结区域，主要集中在颈部、锁骨上、腋下及大腿内侧等位置，如果这些浅表区域的淋巴结出现了肿大，就会出现疙瘩、包块的症状。很多原因都会引起淋巴结肿大，但最主要的原因还是炎症感染和肿瘤。由于炎症感染引起的淋巴结肿大都会表现为疼痛、红肿等症状，所以往往会引起人们的注意，反而是肿瘤引起的淋巴结肿大更多不痛不痒，容易被人忽略。“特别是颈部、锁骨上和腋下区域的肿块，更需要重视。”陈佳琦说，许多肿瘤的初发症状，都是体表的肿大淋巴结，比如目前国内高发的鼻咽癌、胃癌、食管癌、肺癌等，最容易转移到颈部、锁骨上区域的淋巴结，引起局部的无痛性淋巴结肿大，表现出来，就是脖子上或者锁骨旁边长了不痛不痒的包。而女性高发的乳腺癌，往往合并腋窝淋巴结的肿大，在腋窝下出现包块。颈部及锁骨上淋巴结分布“平时注意自检，可以筛查出许多初步的体表淋巴结肿大，以便尽早地明确原因，尽早治疗。”除了定期去专业的医疗机构体检，陈佳琦也建议大家在家中给自己做检查，防患于未然。事实上，颈部、锁骨上和腋下的淋巴结分布并不难找，通过简单的图谱，很容易就可以搞清楚它们的位置。“平时注意自己用手感触下，如果发现有问题，就需要及时就医，让医生来明确它们的性质。”同时，陈佳琦指出，在自检时要注意用双手指尖部位的皮肤去感触，因为指尖部位的感觉最灵敏，更容易发现问题。值得注意的是，并不是所有无痛性肿大淋巴结都有问题，如果摸上去软软的，跟表面皮肤的边界很明显，按上去很容易从指尖滑过，这样的淋巴结基本都没有太大问题。而摸上去特别硬，有点像摸到石头的感觉，想推也推不动的，这样的包块就需要特别重视，建议尽快就医诊治。 多学科参与大作战消灭肿瘤 确诊癌症后，王大妈希望能通过更完善的治疗来挽救生命，此时，一家人又犯了难——是挂大肠外科？还是去挂肿瘤内科？还是说要去放疗科？原来，晚期直肠癌的治疗涉及到大肠外科，肿瘤内科及放疗科等多个科室，王医院一个个科室跑下来，不同科室的医生给予的治疗建议都有出入，看完一圈门诊，王大妈和家里人都有点懵，不知道怎样的治疗方式更合适。就在一家人一筹莫展之时，王大妈打听到浙大二院大肠癌诊治中心开设多学科诊治团队（MDT）门诊的信息。通过MDT门诊的诊治，在多个学科的讨论下，医生们为王大妈制定了先全身化疗，再行直肠原发病灶切除，最后通过局部放疗控制颈部淋巴结转移灶的综合治疗方案。通过按部就班的一系列治疗，王大妈终于达到了体内无瘤的状态，影像学检查所有的肿瘤都消失了，医院也在对王大妈继续定期的复查随访中。从没有注意身体上的变化，到发现疾病，再到迷茫不知该如何治疗，最后再到找到合适的综合治疗方式，王大妈的心情经历了过山车般的起伏。幸而通过理想的治疗，王大妈如今告别了肿瘤，获得新生。浙大二院大肠癌多学科诊治团队浙大二院大肠癌多学科诊治团队的袁瑛教授介绍，王大妈这样的病例在现实诊疗过程中不在少数，胃肠道肿瘤经常会出现颈部及锁骨上淋巴结的转移，或肝脏、肺部的脏器转移，有时候症状隐匿，发现时往往就是晚期，目前通过单一科室的治疗难以获得理想的疗效。MDT是一种只为得到最合适患者的治疗方案所产生的一种治疗模式。这样的一种模式，可以让不同专科科室的医生为某些特定的病人而聚在一起，探讨适合这个病人最佳的治疗方案，从而使患者不需要就诊奔波于各个科室，不用自己分析，为自己“制定”治疗方案，就能在最短的时间内可以得到所有相关科室的诊断和治疗意见，制定一个最佳的个体化诊治方案。并且，作为MDT小组成员的各科医生能在同一时间看到所有的病例资料，通过讨论，根据指南和治疗原则，做出合适具体病人的（个体化）最佳治疗方案。疫情通报 8月10日0-24时，新增境外输入确诊病例1例（日本输入），新增无症状感染者1例（喀麦隆输入），已排查密切接触者均已实施集中隔离。截至10日24时，累计报告确诊病例例（境外输入病例55例）。 来源：天目新闻记者梁婧娴通讯员方序来鑫萍 主编：尉洁婷 责编：隋雪点击右下角“在看”，推荐给大家 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.nklmc.com/mbyzl/12007.html |
