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实践技能考试时间为年6月9日至6月15日，距离考试只有17天。 患者，女，56岁。腹胀伴肛门坠胀感1个月。 患者1个月以来感腹胀，恶心未呕吐，伴阴部酸胀、肛门坠胀感。门诊以“卵巢病变”收入院。患既往体健，12岁初潮，7/29天，量中等，无痛经。已绝经8年，G3P1。否认高血压、糖尿病等病史。 体检：T37.5℃，P72次/分，R20次/分，BP/80mmHg。一般情况尚好。心肺未见异常。腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，肝脾肋缘下未触及，移动性浊音（+），肠鸣音可闻。 妇科检查：阴道畅，后穹窿可触及多个无痛性结节，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质地中等，与左侧附件肿物粘连，压痛。左侧卵巢可触及一囊实性肿物，大小约6cmx8cmx10cm，活动度差。右侧附件囊实性肿物，直径约6cm，不活动，无压痛。 要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，来分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 评分标准（总分22分） 1．初步诊断（4分） 双侧卵巢肿瘤：卵巢癌？（4分） 2．诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分） ①老年绝经妇女，腹胀伴肛门坠胀感1个月（1分）。 ②腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，移动性浊音（+）（1分）。 ③妇检：后穹窿多个无痛性结节，子宫正常大小，与左侧附件肿物粘连，压痛，双侧附件均可触及肿物（3分）。 3．鉴别诊断（3分） ①子宫肌瘤（1分）； ②盆腔炎性包块（1分）。 ③肠系膜囊肿、腹膜后肿瘤（0.5分）； ④卵巢良性肿瘤（0.5分）。 4．进一步检查（5分） ①盆腔B超（2分）； ②腹水细胞学检查（2分）； ③肿瘤标记物检测，如CA、CEA、AFP等（1分）。 5．治疗原则（5分） ①完善必要检查，做好术前准备（1分）。 ②手术治疗：如不能完全切除肿瘤，可行卵巢肿瘤细胞减灭术（2分）。 ③化学药物治疗：腹腔化疗后，再行全身化疗（2分）。 特别感谢 银成医考余老师整理编辑 通过电话联系我们武汉总部同事购买： 江老师(治疗白癜风要多久白殿疯病哪个医院好
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