李拥军,男,医学博士,主任医师,教授,博士研究生导师,医院血管外科主任,血管外科首席专家和学科带头人,中央保健会诊专家。

在多发性大动脉炎、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、外周动脉瘤(股动脉瘤、肱动脉瘤、颈动脉瘤等)、内脏动脉瘤(脾动脉瘤、肾动脉瘤、肠系膜上动脉瘤等)、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、布加综合征、累及下腔静脉/门静脉肿瘤、颈动脉体瘤、复杂下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、先天性/获得性动静脉畸形、下肢静脉曲张和深静脉血栓形成等疾病的微创介入、开放手术和药物治疗等方面。

新指南在以下方面进行了重点强调:

一、选择良好生活习惯的人群比其他人群脑梗塞的发生率降低80%;良好的生活习惯包括:戒烟、低脂饮食、多食水果、蔬菜、适度饮酒、规律锻炼、保持正常体重。习惯越好,受益也越多。

二、急诊医师快速识别高风险卒中人群,给予相应的指导,实施筛查,开始预防措施。

三、尽管在普通人群中进行基因筛查目前并不被推荐,在像有家族史等一些特殊情况下,筛查还是有意义的。

四、颈动脉支架和颈动脉内膜剥脱术在治疗颈动脉狭窄的有效性方面比较,暂时仍无定论;鉴于预防和药物治疗的进展(包括生活习惯的改变、控制高血压、控制高血脂、抗血小板等),对于无症状性颈动脉狭窄的干预治疗(介入、手术)也仍无定论。医师要根据个体化原则,选择具体的治疗策略。

五、不推荐在普通人群中进行颈动脉狭窄的筛查。

六、对于低危人群、糖尿病患者、无症状外周血管病患者,阿斯匹林不作为一线预防药物,除非,卒中的发生权重高于因阿斯匹林所带来的出血风险。

(本文已获作者授权)

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