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宝宝皮肤出现小包块，及时就诊，还是观察？看懂本文，你就会豁然开朗........ 经常有妈妈无意中摸到宝宝皮肤上长出不明小包块，引起全家人焦虑不安，今天笔者就小儿常见的几种皮肤包块简明扼要介绍一下。 一，甲状腺肿大 小明的颈部被妈妈发现一侧肿大，随吞咽上下移动，可触及单个或多个圆形结节，表面光滑，很少粘连，无触痛。这是甲状腺肿大。 国内儿童超声甲状腺结节患病率7.04％，男女比1：1.4。 甲状腺结节有以下两种可能 良性甲状腺结节与甲状腺癌。两者在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是日常大家所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。 面对甲状腺结节，不需要”恐癌色变“！若确诊良性结节，不会演变成甲状腺癌，适度随访即可。 甲状腺结节的切除依据：结节直径大于5mm、患者年龄在30岁以下、单发结节、短期呈明显增长、压迫周围器官。 如何鉴别：尽管目前必要时会进行细针穿刺，但仍有相当多的结节难以鉴别良恶性。并应进行甲状腺放射性核素检查，突变基因检测。 二，腹股沟斜疝 小儿斜疝是由于鞘状突未闭所导致，多数在2岁以内发病，一般在生后数月出现症状与体征，生后1月内甚至在出生后第1次啼哭时即发病者并非鲜见。最初主要表现是腹股沟区可还纳性包块，大者可突入阴囊，致阴囊肿大。当哭闹或其他原因致使腹内压增高时，包块可明显增大，安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失。一般不妨碍活动，不影响小儿正常发育。除非发生疝内容物嵌顿，很少有痛苦不适。年长儿可自述有坠胀感。 很多医务人员及家长寄托希望于疝气带,其实这样非常不好,这样往往影响睾丸的发育,建议不要带疝气带。小儿斜疝的手术年龄一般是1岁左右，发生嵌顿后如果无法回纳，不管年龄大小都应该手术，笔者95年冬季看到一个小男孩斜疝嵌顿没有及时回纳，局部坏死，全身高热，最终导致患儿死亡。 一岁内小儿麻醉后对其发育也无甚影响，现在的麻醉技术和麻醉药都是比较安全的，麻醉药品在体内很快就被代谢,不会对小儿造成什么影响。 三，淋巴结肿大 夏天天气热孩子穿的少，有时候一扭脖子发现脖子后面有个小疙瘩，不疼不痒，摸着能动。 这是什么？是那个什么淋巴结吗？什么原因？不会是什么血液病吧？ 1，最常见的病因：淋巴结炎 咽炎、扁桃体炎、喉炎、鼻炎、牙齿发炎、出牙、口腔溃疡、中耳炎、头皮感染如头皮疖肿都可造成对应部位淋巴结的肿大。 典型临床表现：高热、头痛、萎靡、局部出现皮肤发红、肿块，疼痛明显，严重可以造成蜂窝织炎。 这种淋巴结大都比较光滑，活动性好。随着感染消退肿大也会逐渐减轻，但有的淋巴结不会完全消退，可能遗留一个小的(如黄豆大小)的淋巴结一直不消退。这种肿大的淋巴结家长不用担心，一般也不需要单独进行处理和检查。大部分的淋巴结炎通过抗生素的治疗效果是非常好的。 2，如果发现淋巴结持续肿大，或肿大增大明显，而压痛不明显，边界不清楚，医院就诊，必要时还需要进行淋巴结活检来判断淋巴结的性质。白血病除有淋巴结肿大以外，常会出现持续发热、贫血、乏力、体重不长等全身症状。白血病的初步判断可通过末梢血的检查，如末梢血白细胞、血小板、血色素均正常，一般不考虑白血病。 川崎病大约50%的患者会有颈部淋巴结肿，多为单侧。肿大的淋巴结质地较硬，但红、热不明显，略有触痛，呈急性非化脓性淋巴结炎。一旦疑为川崎病时，应尽早做超声心动图检查。有典型的冠状动脉病变，可以确诊为川崎病。EB病毒感染造成的淋巴结肿大多为全身性淋巴结肿大，有的还伴有肝脾肿大。外周血白细胞分类以单核细胞为主，占70%-90%，异常淋巴细胞达10%。其它淋巴结肿大的疾病相对少见。如果孩子淋巴结肿大伴有发热、皮疹等症状，或有肝脾肿大、贫血等伴发症状，应进一步检查。 四，良性血管肿瘤 婴幼儿最常见的良性血管肿瘤，发病率约为4%～5%，且呈逐年升高趋势。该病以女性多见，男女发病比例为1∶3～1∶5，约60%发生于头颈部。血管瘤大多数在出生后几天至1个月内出现，早期表现为红色小斑点,随后体积迅速增大，在患儿1个月及4～5个月时快速增殖，达到其最终体积的80%。一岁以后进入自然消退过程，可持续3～8年甚至更长时间。如果没有消退，就必须及早治疗。1，口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤安全有效，副作用少，应成为婴幼儿血管瘤的一线治疗。经国内多名不同专业从事婴幼儿血管瘤诊治的知名专家共同讨论，形成普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的中国专家共识。2，局部封包可外用噻吗洛尔或普萘洛尔药膏，一般都可以消退。3，用平阳霉素局部注射4，激光治疗，建议B超检查后，根据瘤体厚度，判断能否做激光治疗。 五，传染性软疣 幼儿园的小朋友在一起玩耍的机会多，经常追跑打闹，抓破疣后接触疣内物质即可被传染，游泳场馆也是常见的传染场所。传染性软疣治疗起来这么痛苦，又容易复发，怎样减少患病以及复发呢1，患者避免到公共场所游泳、使用公共洗浴设施，参加密切接触皮肤的体育活动，不要合用毛巾等。2，加强个人卫生，勤换衣服。衣服用热水洗后多晒晒。3，洗澡时不要搓澡，尽量避免搔抓皮损，防止自身接种传染。4,免疫力低下或者正在使用免疫抑制剂治疗的患儿，可以同时服用一些增加免疫力的药物。 挑挤疗法简单有效 虽然比较痛苦，但是治疗传染性软疣最便捷、有效的方法就是挤挑法。一般用小镊子夹住疣体，将其中奶酪样物质（软疣小体）挤出，然后外涂碘伏即可。很多家长存在的困扰是，在夹除后仍有疣体不断复发，这是由于有部分皮损处于病毒感染的潜伏期（本病的潜伏期较长：14天~6月），所以会不断的复发，但是经过多次治疗后最终是可以痊愈的。 看到这里妈妈们把宝宝抱起，在皮肤表面摸一摸，这个很有必要，特别是在冬天，就应更加小心。宝宝皮肤如医院检查治疗，防患于未然。参考文献：口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识年良性甲状腺结节不会医院内分泌科诸福棠实用儿科学 赞赏 长按中科白癜风医院喜迎国庆表皮转移因子胶囊能不能治好白癜风
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