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名词：肿瘤相关性膜性肾病，Membranousnephropathyassociatedwithneoplasms。 膜性肾病是成人肾病综合征的最主要病理形式，也是实体肿瘤相关的最常见副肿瘤性肾小球病（paraneoplasticglomerulopathy)。 膜性肾病（membranousnephropathy，MN）患者中癌的发生率估计为6-22%。 MN伴有的恶性肿瘤常在MN诊断后的12个月内被发现，多数（80%）病例在肾病诊断前或同时发现。 与MN相关的最常见恶性肿瘤为实体瘤，包括：肺癌（肺和支气管）、胃癌；其次为肾癌、前列腺癌和胸腺瘤；乳腺癌、消化道癌（肠癌、胰腺癌、食管癌和肝癌）也有报告，罕见于肉瘤、精原细胞瘤、腮腺腺淋巴瘤、肾上腺节细胞神经瘤、脊柱神经鞘瘤、颈动脉体瘤。 Fig.肺癌合并的MN。 Lightmicroscopyfindingsinapatientwhodevelopedmembranousnephropathyinthesettingofbronchogeniccarcinoma,showinginflammatorycellsinfiltratingtheglomeruli(A)(Massontrichromestain)and,byimmunofluorescence,typicalsubepithelialdeposits(B)(immunofluorescencewithanti-gantibody). Fig.慢性淋巴细胞白血病（CLL）合并的MN Asecondpatientfollowedforchroniclymphocyticleukemia(CLL)developedproliferativeGNwithnonorganizedmonoclonalimmunoglobulindepositsdefinedbyimmunedepositsontheexternalaspectoftheglomerularbasementmembranewithfrequentmesangialhypertrophyonlightmicroscopy(C)(Massontrichromestain);thedepositshaveirregularsize(insetofC),haveaparietalgranulardistributionbyimmunofluorescence(D)(immunofluorescencewithanti-gantibody),andarenonorganizedinthesubepithelialspaceonultrastructuralstudy(E). Fig.另一例慢性淋巴细胞白血病（CLL）合并的MN ThekidneybiopsyspecimenofanotherpatientwithCLLshowsatypicalmembranousnephropathy:notesegmentalmesangialandcellularproliferation(F)(Massontrichromestain).Diffusegranulardepositswerefoundalongthecapillarywallswithpredominantsubepitheliallocation,stainingexclusivelyforIgGandklightchainbyimmunofluorescence(H)(immunofluorescencewithanti-kantibodyontheleftpanel;intheright,notetheabsenceofdepositswithanti-lantibody)andshowingmicrotubularsubstructureonultrastructuralstudies,asdescribedpreviouslyinimmunotactoidglomerulopathy(G). ： 1.肿瘤经手术、化疗或其他治疗全部移除后，肾病缓解； 2.肿瘤复发时肾病复发； 3.存在肿瘤和MN的病理生理学联系，包括在上皮下免疫沉积物中检测到肿瘤抗原（如CEA、PSA）和抗肿瘤抗体。 A.原位免疫复合物(insituimmune北京中科白癜风医院哈尔滨治疗白癜风的医院
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