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腭部的发育 腭部的发育 发育过程及常见异常 1.发育过程腭部主要由两个前腭突和两个侧腭突发育而来。前腭突来自中鼻突的球状突，侧腭突来自上颌突。至胎儿第9周时，左右侧腭突与前腭突自外向内、向后方逐渐联合。两个前腭突和两个侧腭突联合的中心处，留下切牙管(incisivecanal)或鼻腭管(naso-palatalcanal)，为鼻腭神经的通道。切牙管的口腔开口即为切牙孔，其外表面有较厚的黏膜覆盖，即为切牙乳头。 同时左右侧腭突在中缝处自前向后逐渐融合，并与向下生长的鼻中隔发生融合。这是口腔颌面部发育中唯一发生融合的部位。侧腭突的融合，形成硬腭之大部分、软腭和悬雍垂。约在胚胎第3个月，腭部发育完成，口腔与鼻腔完全隔开。 2.常见发育异常 (1)腭裂：是口腔较常见的一种畸形，为侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合的结果。腭裂可发生于单侧，也可发生于双侧。约80%的腭裂患者伴有单侧或双侧唇裂。 (2)颌裂：颌裂可发生于上颌，也可发生于下颌，但上颌裂常见。上颌裂为前腭突与上颌突未能联合或部分联合所致，常伴有唇裂或腭裂。下颌裂为两侧下颌突未联合或部分联合的结果，罕见。 在腭突的融合缝隙中，有时有上皮残留，可发生囊肿。如鼻腭囊肿、正中囊肿。 去甲肾上腺素 去甲肾上腺素 1)作用：主要激动α受体，对β1受体作用弱，对β2受体几乎无作用。 ①收缩血管：激动血管平滑肌上的α1受体，强烈收缩血管。冠状血管扩张。 ②兴奋心脏：激动心脏的β1受体，使心肌收缩力增强。血管强烈收缩，心排出量不变甚或降低。 ③升高血压：小剂量时，收缩压升高幅度大于舒张压，脉压加大;随着剂量的增加，收缩压舒张压均升高，脉压缩小，平均动脉压升高更明显。 2)用途： ①神经性休克早期：用小剂量本品静脉滴注，使血压维持在一定水平。现主张将本品与α受体阻断药酚妥拉明合用，提高抗休克疗效。 ②药物中毒所致急性低血压：可使血压维持在必要水平。 ③上消化道出血：通过收缩食管和胃黏膜血管，达到止血效果。 3)不良反应：①局部组织缺血坏死;②急性肾衰竭。 4)禁忌证：高血压、冠心病、动脉硬化、肾功能不良、少尿或无尿者。 鳃弓和神经嵴 1.神经嵴神经嵴细胞来自外胚层，在神经管形成前发生广泛移动，转化为间充质，称为外胚间充质，它们在颅面和牙齿发育的过程中起重要的作用，并将形成牙本质、牙髓、牙骨质、牙周膜等组织器官。外胚间充质的移动是一个极为敏感的过程，很容易受到有害的致畸因子之影响。 2.鳃弓口腔颌面部的发育与鳃弓和咽囊有密切的关系。胚胎发育到第4周时，在胚体头部两侧出现6对柱状弓形隆起，称为鳃弓。鳃弓之间有鳃沟。6对鳃弓中，第1对最大，称为下颌弓;第2对称舌弓;第3对称舌咽弓;其余3对无特别的名称。下颌弓参与面部和腭的发育，第1、第2、第3和第4对鳃弓则参与舌的发育。第3、第4对鳃弓在发育过程中被第2鳃弓所掩盖，成为颈窦，其残余上皮可发生囊肿或鳃瘘。如果囊肿与外部相通，即形成鳃瘘，其开口可位于颈部胸锁乳突肌前缘任何部位。少见情况下，开口可位于扁桃体隐窝处或有颈部及扁桃体处双开口。第1鳃沟和第1、2鳃弓发育异常时，可在耳屏前方形成皮肤的狭窄盲管或点状凹陷。此种异常多为先天性，称先天性耳前窦道。如果此盲管继续向深部延长，与鼓室相通，即为耳前瘘管。 相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者称鳃沟(branchialgroove);与之相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊(pharyngealpouch)。第1鳃沟在发育中加深形成外耳道、耳丘、耳廓，在沟的底部，表面的外胚层与邻近的中胚层和第1咽囊的内胚层一起形成鼓膜。与之对应的第1咽囊形成中耳鼓室和咽鼓管。 wenduyixue白癜风医院上海哪家好看白癜风哪家医院好
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