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每天一个超声知识点！ 解剖特点我们在学习这个知识点之前，我们要了解肾脏的解剖特点及正常的声像图表现。肾脏为成对实质器官，内侧的袋形凹入称为肾窦，为肾盏、肾盂、肾动脉、肾静脉和脂肪等占据。肾实质厚1.5～2.5cm。分为肾皮质和肾髓质两层，肾皮质在外层，厚0.5～0.7cm。并有一部分伸展到肾髓质锥体之间，形成肾柱，肾髓质在内层，由10～12个肾锥体组成。肾锥体的尖端即为肾乳头。肾乳头与肾小盏相接，每一个肾乳头有10～20个乳头管开口于肾小盏。肾盂在肾窦内向肾实质展开，形成2～3个大盏和8～12个小盏；肾盂的大部分位于肾窦外者称为肾外肾盂，肾盂位于肾窦内者称为肾内肾盂。在了解了整个肾脏的解剖特点后，我们来看看肾脏的正常声像图，在以后的学习中，才会更好的与异常的声像图相鉴别。图1如下图1：正常肾脏在上图我们可以看到，肾脏的正常声像图是由肾周筋膜及其内、外脂肪形成。肾实质回声为肾轮廓线包围，位于肾窦回声与肾轮廓线之间，呈低回声。肾实质回声分两个部分：肾髓质、肾皮质；肾窦回声是肾窦内各种结构的回声综合，它包括肾盏、肾盂、血管和脂肪等组织的回声，所以又称为肾中央复合回声或集合系统回声。现在大家都对肾脏有一个基本的了解以后，我们马上来进入今天的正题，关于在超声声像图上来鉴别多发性肾囊肿和多囊肾。两者在超声声像图有着相同的表现特征，即肾区有多个大小不等的圆球形或类圆形无回声区，边缘光滑，囊肿后方回声增强的典型囊肿声像图。所以在平时诊断的时候，会具有迷惑性，影响医生的判断。所以我们要依据两者的不同点，来做出较为正确的诊断。①从囊肿分布来说，多发性肾囊肿单侧或双侧都有可能发生；而多囊肾只发生于双侧，而且常常伴有多囊肝。②从肾脏大小来说，多发性肾囊肿常发生于肾脏局部，肾脏整体体积不会变大，只是正常的或局部的压迫变形；而多囊肾常会导致肾脏的普遍性增大，肾脏边缘常常变形，导致皮髓质分界不清。③从病理上分析，多发性肾囊肿病因未明，患者多半没有家族遗传史；而多囊肾为先天性遗传性发育异常，常有家族遗传病史。图2如下图2：肾囊肿图像在上图中我们可以看到，囊肿的数目较少，而且边缘光滑，整个肾脏的轮廓还是较为清楚。图3如下图3：多囊肾从上图我们可以看到，整个肾脏布满了大小不等的囊肿，边缘不清，囊肿彼此之间不相通，肾脏整体体积增大了，肾脏轮廓也不是很清晰。通过两者的超声声像图对比以及结合临床的知识，虽然多发性肾囊肿和多囊肾有许多相似之处，但是肾囊肿数目较少，发生在肾实质，肾窦回声比较完整，且无家族史，还是比较容易区别的。总结好了，总结一下:1.多发性肾囊肿一般发生于单侧肾脏的皮质部分，不会影响肾脏的形态，且多无家族遗传史；2.多囊肾多发生于双侧肾脏，一般会破坏整个肾脏的结构，且有家族遗传史。◆◆◆◆◆看完文章，意犹未尽？更多请选择经典医课请扫码查看有件重要的事和你说最近转载请注明原文网址：http://www.nklmc.com/mbyxg/9971.html |
