肿瘤长在“要害”处,手术风险极大

专家团队“流着汗”切除巨大肿瘤

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根治的方法是手术彻底切除,如遗留残存组织,可导致复发一般性手术的预防性抗感染鳃裂囊肿为良性肿物,非手术治疗无效,一旦诊断确立,应予手术治疗,更不宜使用民间一些不明成份的药物内服外敷,少数并发感染者可先使用抗生素控制感染后再行手术治疗

一名出生仅仅19天的新生儿祥祥,左颈部竟然长出了一个巨大鹅蛋般的囊肿,横贯幼嫩的脖颈,还在吹气般不断扩大,随时可能危及生命昨天,江苏省人民医院多科室协作,历时5小时成功将巨大囊肿完整“剥离”, 当天下午,祥祥已经肠系膜囊肿可以自在地吮吸起乳汁,原来因为憋气涨红的小脸又恢复了白皙粉嫩专家表示,这样的病例在医院还尚属首例

今年23岁、来自安徽宿州农村的小王告诉记者,5月23日,她在当地卫生院剖腹产生下了6斤重的祥祥可就在第三天,公公在抱起祥祥时却发现,孩子左颈上居然有个鹌鹑蛋大小的肿块!

专家发现,肿瘤的前下部伸向气管后方和食管前方,将气管推向右前方,导致气管弯曲,而瘤子与部分食管明显粘连为了不损伤食管、气管,医生将硅胶胃管自鼻腔插入食管中,极为小心地并成功地将瘤体与气管、食管剥离,将瘤体进入胸腔的部分解剖剥离出来,而这部分囊壁最为薄弱,易破!而手术过程中,专家们始终小心谨慎,没有损伤气管、食管及上述重要的神经和血管

腮裂囊肿生长缓慢,先天性耳前鳃裂瘘管本病可发生于任何年龄,但常见于20 ～ 50 岁以30岁左右多见,主要症状为颈侧或腮腺区无痛性肿块,大小不定,可缓慢生长,常合并有瘘管,继发感染常发热,疼痛,瘘管有脓性分泌物和粘液流出鳃裂囊肿上皮可癌变

术中发现,巨大的肿瘤已经经过锁骨深面进入胸腔,肿瘤呈囊性,里面充满了液体瘤体与胸所乳突肌粘在一起,并已经将左侧颈内静脉颈总动脉推向后外方为了减少肿瘤的张力,专家抽出部分囊液,就好像给一个气球“放点气”,使瘤体变小,然后在仔细保护重要地血管、神经的基础上耐心谨慎地将瘤体剥离

19天的新生儿祥祥受颈部队长出了鹅蛋大肿瘤

经过检查,卜主任发现,祥祥左颈部下颌角下、颈部至对侧锁骨上窝明显肿大,可以明显摸到一块鹅蛋大小的肿块颈动脉体瘤切除术他当即请该院儿科吴升华主任与麻醉科刘存明主任一同会诊经过讨论,专家表示,孩子全身情况较好,如果气管没有明显受压、移位,可以考虑手术但患儿年龄太小,麻醉、手术风险都很大”卜主任说

历时5小时,颈部巨大囊肿终于成功切除由于麻醉后孩子体温较低,为了提高体温,手术中除给祥祥热水袋热敷外,还关闭了手术间的空调,室内温度达28度以上,医生们流着汗进行麻醉和手术,手术结束时,医护人员的手术衣都快湿透了为防止意外,手术结束后,刘存明主任、卜寿山主任一直守候在患儿身边监测,直至患儿完全苏醒,体温回升,各项生命体征平稳下午3点半,患儿被推出手术室,而一直守候在外的父母和爷爷奶奶一见祥祥竟激动地流下了泪水

甲状舌管囊肿与鳃裂囊先天性鳃裂囊肿肿皆为出现在颈部或面侧的隆起性软性肿块,前者较小(约蚕豆大小),发生在舌骨水平的颈中线,能随吞咽上下活动;后者常较大(约鸡蛋大小)多见于颈侧部的动脉三角区,常有波动感

面对检查结果,专家讨论认为,患儿仅有20天,颈部有如此巨大的先天性鳃裂囊肿,极为罕见由于孩子太小,生命非常脆弱,麻醉风险很大而颈部肿瘤巨大且与颈部重要神经血管相连,如颈总动脉、颈内外动脉、颈内静脉、迷走神经、舌下神经、喉返神经、膈神经;压迫气管、食管,并与食管粘连,手术风险极大但如果不尽快手术,气管会进一步受压迫,会出现气管变形、塌陷,而导致患儿窒息死亡手术中稍有不慎,损伤重要神经、血管,就会给患儿带来严重的并发症,如血管破裂引起大出血,可能鳃裂瘘管图片造成患儿死亡;如果损伤膈神经会引起膈肌麻痹,进而引起患儿术后肺膨胀不全,甚至感染;如果迷走神经损伤,可引起心跳加速甚至心脏骤停等;舌下神经损伤会引起舌萎缩、言语不清肿瘤压迫食管和气管,如果损伤食管会造成食管瘘,严重影响患儿的伤口愈合,甚至进一步影响患儿发育;如果损伤气管,后果更不堪设想

抽血化验、拍摄胸片、头颈部ct……为了抢救这个幼小的生命,医院急诊儿科输液室、放射科、心电图室、ct室等科室“一路绿灯”,在最快的时间里为孩子做好了检查令人揪心的是,祥祥颈部的肿块已经增大到小南瓜大小,孩子一哭就满脸涨红,呼吸加急,颈子比原来粗了一倍!

6月16日上午7点半,经过精心的准备,祥祥被接入手术室该院麻醉科主任丁正肠系膜囊肿年、副主任刘存明同时上阵为祥祥上麻醉医护人员克服了孩子静脉细小、气管受肿瘤压迫移位等困难,终于成功地为患儿实施了全身麻醉手术由卜寿山主任主刀,口腔科尹林主任上台指导根据术前讨论的手术方案,手术中作了沿颈部皮纹方向、横过肿瘤的横向切口设计,这样既能充分显露肿瘤又减少术后瘢痕

专家团队在紧张的手术中

卜寿山主任介绍,鳃裂囊肿属先天性疾病,一般来说生长缓慢,常见于30岁左右,而出生10多天的孩子长了如此巨大的鳃裂囊肿极为罕见鳃裂囊肿根治的方法是手术彻底切除,如遗留残存组织,还可导致复发他提醒,鳃裂囊肿为良性肿物,一旦诊断确立,应立即手术治疗,更不宜使用一些民间“偏方”内服外敷,以免延误病情,引发生命危险

6月10日,几颈动脉体瘤手术乎是含着眼泪的父母抱着祥祥来到了江苏省人民医院口腔科门诊口腔科卜寿山副主任医师回忆,父母一来就几乎要跪下来,哭着央求一定要救救孩子

祥祥平安回到病房

尽管风险不小,小祥祥的父母还是下定了决心,恳求医院摘除肿瘤,救救孩子

腮裂囊肿属先天性疾病,系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能正常融合或闭锁不全所致在胚胎发育至第3 周时,有5 对腮弓,腮弓间的凹陷称为腮裂腮弓发育不全时,可发生各种不同的畸形若腮裂口愈合而腮裂不愈合则发生腮裂囊肿,若腮裂口及腮裂均未消失则将形成腮瘘鳃裂囊肿穿破后,可以长期不愈,形成鳃裂瘘;先天未闭合者,称原发性鳃裂瘘前者有外口无内口,后者内外口均有

随后,口腔科做了充分、细致的术前讨论,并紧急请血管淋巴管瘤到耳鼻喉科、麻醉科、儿科、血管外科专家协同会诊与此同时,输血科为患儿准备新鲜全血、血浆口腔科、手术室做好术前的各项准备,为患儿准备特殊的儿科特殊手术器械

全家人立刻带祥祥去当地医院做了b超,检查显示,颈部的确出现了一个囊肿,但医生没有给出任何治疗的措施,只是让他们回去观察然而,随着时间的过去,鹌鹑蛋大小的肿块吹气球般一天比一天增大,同时,祥祥夜里开始出现焦躁、憋气,喉咙里还常常发出“呜呜”鸣叫的声音,喂到嘴里的奶水常常吐掉

6月8日,焦急的父母带着小祥祥赶到淮北市妇幼保健医院就诊,b超检查显示,颈部囊性肿物已经伸向喉部及气管后方,压迫了气管和食管,建议尽快转院治疗

ct显示祥祥的肿瘤最长直径接近7厘米

小肿鳃裂囊肿手术费用块从“鹌鹑蛋”长成“鹅蛋”

若作穿刺抽吸时,可见有黄绿色或棕色的、清亮的、含或不含胆固醇的液体囊壁内衬复层鳞状上皮,也可含一些假复层柱状上皮纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡第一鳃裂囊肿的囊肿壁内缺乏淋巴样组织与表皮样囊肿相似,鳃裂癌或鳃源性癌极少见,可能来自鳃组织的上皮