子宫肌瘤属于妇科常见的良性疾病,多数患者没有临床症状,到医院体检才发现不对。 如何进行治疗呢?对于没有症状的子宫肌瘤患者定期随访即可,如果子宫肌瘤过大,或者长在特殊的位置出现了临床症状,如子宫出血、腹部存在肿块、疼痛、贫血,不孕或者流产以及白带增多等情况,影响到了日常生活就需要手术治疗。 01子宫肌瘤有哪些典型常见症状?多无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现,症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切,常见症状有: ①月经改变:为常见,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等; ②腹部包块:腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感; ③白带增多:白带增多,粘膜下悬垂肌瘤表面易感染、坏死,产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味; ④疼痛:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现腹痛剧烈且伴发热; ⑤压迫症状:肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。肌瘤向两侧生长,则压迫输尿管,引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿; ⑥不孕:肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕; ⑦继发性贫血:若患者长期月经过多可导致继发性贫血; 02子宫肌瘤的手术适应症①月经过多致继发贫血,药物治疗无效; ②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂扭转引起的急性腹痛; ③有膀胱、直肠压迫症状; ④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者; ⑤肌瘤生长较快,怀疑有恶变; 03子宫肌瘤的手术方式的选择①≥3CM肌瘤可行腹腔镜手术治疗,尤其是年轻渴望生育的欲保留子宫的; ②≥5CM或多发性肌瘤可行腹腔镜或开腹手术治疗; ③粘膜下肌瘤可行宫腔镜手术治疗; ④≤2CM肌瘤可行BBT自凝刀治疗或药物治疗; ●腹腔镜手术 ①子宫肌瘤挖除术: 腹腔镜手术与开腹一样可剥除子宫各部位的肌瘤,特殊部位肌瘤除外。 ②次全子宫切除术: 腹腔镜次全子宫切除术适于不能保留子宫,但排除宫颈恶性病变及子宫颈内膜异位症的子宫肌瘤。 ③子宫全切术 适于不能保留子宫者,腹腔镜下施术创伤小,出血少,恢复快,明显优于开腹手术。 ●宫腔镜手术 宫腔镜手术适用于子宫体粘膜下肌瘤,但子宫颈瘢痕致子宫颈坚硬不能充分扩张者为宫腔镜手术的禁忌症。 ●周氏小切口术 周氏小切口手术也可以完成以上腹腔镜下的各种子宫肌瘤手术,较开腹手术创伤小,但受视野限制。 ●开腹手术 以上腹腔镜下手术开腹均能完成,但开腹可解决腹腔镜下困难较大的手术。 END获取更多医学资讯请扫码转载请注明原文网址:http://www.nklmc.com/mbyxg/8989.html |