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小于大夫推荐 小于大夫每月都会随访到不少阳性病例，索性整理在《确诊病例小黑板》上，供大家学习和参考，希望大家喜欢。文章的最后，可能会有一两道思考题，尝试去，定会有更多收获哦，欢迎留言给出您的理解和答案，一同进步！ ................................... 病例介绍： 患者，女性，55岁，主因左侧颈部肿物伴浅静脉怒张数月就诊。 超声所见： 左侧颈外静脉局部管腔内可见低回声，大小约1.8×0.4cm，外形欠规则，边界尚清，内部回声欠均匀，局部探头加压管腔不可完全压闭，内未见明显血流信号。 图1-3：二维超声显示左侧颈外静脉管腔内可见低回声（☆），外形欠规则，边界尚清，内部回声欠均匀，局部探头加压管腔不可完全压闭。箭头所示为颈外静脉残余管腔。 图4：CDFI显示低回声内无明显血流信号。 超声提示： 左侧颈部浅静脉异常回声占位？血栓？ 随后，血管外科给予手术切除，术后病理回报： （左侧颈外静脉）静脉血栓形成、机化及血管内乳头状内皮增生，符合Masson瘤 ................................... 1、马松瘤有何特点呢？ 可先自行思考答案，然后再翻到本图文的，参看小于大夫的解析~ ................................... 小黑板慢性腭扁桃体炎 小黑板第二鳃裂囊肿II型 小黑板腱鞘囊肿伴出血及肉芽肿 小黑板子宫内膜异位症 小黑板单发性骨软骨瘤 小黑板甲状腺未分化癌 小黑板浆细胞性乳腺炎 小黑板软骨肉瘤 小黑板软组织异物合并感染 小黑板新鲜的软组织异物 ................................... 小黑板黏液样脂肪肉瘤 小黑板原发性甲状腺滤泡性淋巴瘤 小黑板囊性淋巴管瘤 小黑板乳腺硬化性腺病 小黑板乳腺叶状肿瘤 小黑板乳腺导管内乳头状瘤 小黑板掌纤维瘤病 小黑板男性乳腺发育 小黑板纤维性囊性乳腺病 小黑板膀胱非浸润性乳头状癌 ................................... 小黑板腱鞘纤维瘤 小黑板毛发平滑肌瘤 小黑板乳腺浸润性小叶癌 小黑板乳腺管状腺瘤 小黑板乳腺泌乳腺瘤 小黑板淋巴细胞性乳腺炎 小黑板乳腺癌肾转移 小黑板乳腺结节型腺病 小黑板乳腺腺病瘤 小黑板乳腺黏液癌 ??即起点推荐................................... 小黑板脂溢性角化病 小黑板胃肠道间质瘤合并肠套叠 小黑板涎腺良性淋巴上皮病 小黑板具有大汗腺特征的浸润性癌 小黑板特发性肉芽肿性乳腺炎 小黑板高位隐睾伴精原细胞瘤 小黑板脂溢性角化病2 小黑板伴有髓样癌特征的乳腺癌 小黑板非特殊型浸润性导管癌 小黑板甲状腺髓样癌 ................................... 小黑板角化棘皮瘤 小黑板毛母质瘤钙化上皮瘤 小黑板胆固醇性息肉解析 小黑板背部弹力纤维瘤解析 小黑板乳腺导管内乳头状瘤解析2 小黑板肝豆状核变性Wilson病解析 小黑板肌间血管脂肪瘤解析 小黑板脂肪肉瘤解析 小黑板纤维脂肪瘤部分疝出解析 ................................... 小黑板乳腺包裹性乳头状癌解析 小黑板胆囊腺癌中分化型解析 小黑板胆囊管状腺瘤解析 小黑板旺炽性囊性-腺性膀胱炎解析 小黑板真皮纤维瘤解析 小黑板涎腺黏液表皮样癌解析 小黑板血管脂肪错构瘤解析 小黑板一例特殊的胃印戒细胞癌解析 小黑板痛风结节解析 小黑板弥漫型腱鞘巨细胞瘤解析 小黑板“梭形细胞肉瘤”解析 小黑板舌根部腺样囊性癌解析 小黑板阴茎疣状鳞状细胞癌解析 小黑板子宫巨大平滑肌瘤黏液样变解析 小黑板胆囊腺肌增生症弥漫型解析 ................................... 1、马松瘤有何特点呢？ ·马松瘤（Masson瘤），即血管内乳头状内皮细胞增生，为一种少见的血管瘤，与血栓的机化和再通有关，是血管内膜反应性增生所致的良性病变；最早由Masson于年首次报道 ·马松瘤多见于女性，男女比例约为1:1.7，无年龄差别，可发生于全身各部位，以头颈部、四肢的皮肤和皮下组织多见 ·镜下表现：血管内膜破坏、纤维化，同时伴有丰富的乳头状内皮细胞增生，其内有大量的新生血管形成；另外，免疫组化中的血管内皮细胞标记物Ⅷ因子相关抗原（+）、CD34（+）有助于诊断 ·马松瘤根据病理特征，分为3种类型：①原发型，病变局限于扩张的血管腔内，如本例；②继发型，病变继发于原有的血管病变，如动静脉畸形、血管瘤、静脉曲张等；③源于血肿的血管外型 ·此外，有学者认为马松瘤可能与外伤有关 小于大夫在搜索Masson瘤相关资料时，突然想起山东胶州的宋宴鹏老师，他曾经也分享过类似的病例，而且宋老师一向治学严谨！于是小于大夫立即在万方数据库展开搜索，果然找到宋老师的一篇个案： 宋宴鹏,李杰,刘素霞.超声诊断头静脉内马松瘤1例[J].中国临床医学影像杂志,2(10). 分享给大家，亲们可以搜索、阅读一下哈~ ................................... 此外，很多学友提到静脉内平滑肌瘤病（IVL），同样也是重要的诊断思路之一。静脉内平滑肌瘤病源自子宫肌瘤或血管壁本身的平滑肌细胞异常增殖，具有沿血管腔蔓延生长的特点，有的甚至蔓延至心腔；此外，IVL也可能累及淋巴管 对于静脉内平滑肌瘤病，问诊会有帮助，所以我们检查时多询问患者病史，定会有所收获！ 最后，欢迎大家在留言，聊聊自己的看法~ ................................... 下期见！ ................................... 君子兰投稿 终于，新的一批超声书籍印刷完成，姗姗而来！欢迎大家来《华斌书屋》做客，一起看看新增的内容吧~ 小于大夫的超声角
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