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子宫内膜分为：基底层和功能层 基底层：顾名思义，靠底下，与外面的子宫肌层贴近，这一层的内膜不会受到激素的影响，不发生增生等变化。 功能层：在基底层的表面，既然叫做功能层就说明会变化，有功能。有什么功能呢？功能层受卵巢激素的影响呈现周期性变化，月经期坏死脱落。 功能层又可以分两层：致密层和海绵层。 正常生理情况下，子宫内膜的厚度会随着月经周期的变化而变化。月经周期按照子宫内膜的组织学变化，可分为增殖期、分泌期、月经期。我们以一个月经周期28天为例，子宫内膜正常厚度周期性变化可分为三期：1、增生期：月经周期的第5一14日，相当于卵泡发育成熟阶段。在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态。增生期又分早、中、晚期3期。 1）增生期早期：月经周期第5—7日。内膜的增生与修复在月经期即已开始。此期内膜较薄，仅l一2mm。腺上皮细胞呈立方形或低柱状。间质较致密，细胞呈星形。间质中的小动脉较直，壁薄。彩超测量大概只有4-6mm。 2）增生期中期：月经周期第8一10日。此期特征是间质水肿明显；腺体数增多、增长，呈弯曲形；腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。在增生中期子宫内膜开始增长，内膜的厚度逐渐变厚，增长到了8-10mm。彩超所见也可能是在8-10mm范围。 3）增生期晚期：月经周期第11一14日。此期子宫内膜正常厚度增厚至3—5mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮细胞呈高柱状，腺上皮仍继续生长，核分裂象增多，腺体更长，形成弯曲状。间质细胞呈星状，并相互结合成网状；组织水肿明显，小动脉略呈弯曲状，管腔增大。在增生后期，子宫内膜彩超所见也可能是在9-10mm范围。2、分泌期：黄体形成后，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应。分泌期也分早、中、晚期3期。 1）分泌期早期：月经周期第15—19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，称核下空泡，为分泌早期的组织学特征。 2）分泌期中期：月经周期第20—23日。内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排人腺腔称顶浆分泌。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉增生、卷曲。 3）分泌期晚期：月经周期第24—28日。此期为月经来潮前期。子宫内膜增厚呈海绵状。内膜腺体开口面向官腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜厚度，也更弯曲，血管管腔也扩张。分泌晚期时，子宫内膜正常厚度约为5～6mm。分泌晚期时，子宫内膜彩超所见可能在10-12mm范围。3、月经期：月经周期第1一4日。此时雌、孕激素水平下降，使内膜中前列腺素的合成活化。前列腺素能刺激子宫肌层收缩而引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少。受损缺血的坏死组织面积逐渐扩大。组织变性、坏死，血管壁通透性增加，使血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。子宫内膜正常厚度可以达到8－10mm。此期彩超测量子宫内膜影响因素增多，误差增大。超声是发现子宫内膜是否增厚的主要检查手段经阴道的彩超检查在子宫内膜异常的鉴别诊断方面具有较高的价值。内膜息肉：可表现内膜局限性增厚、隆起，宫腔线消失或者变形，基底较窄，回声和肌层之间分界清晰。黏膜下肌瘤：可表现回声不均匀且呈漩涡状，形状为球体状，回声与肌层之间分界清晰。子宫内膜增殖：可表现内膜增厚均匀，回声不均匀且偏强，回声与肌层之间分界清晰。子宫内膜癌：可表现内膜增厚，回声不均匀，多样性病变，强回声呈团状、点状且处于液暗区，和肌层之间分界线不清晰，出现远处转移和肌层浸润，若患者宫颈阻塞会出现宫腔积液或积血，表现无回声区。但是超声检查对子宫内膜是否异常只能作为筛查手段，不能提示病理类型。宫腔镜检查是明确子宫内膜病变的主要手段。年龄是子宫内膜异常患者治疗的重要因素 育龄期女性育龄期女性，彩超提示子宫内膜增厚，而无临床症状，可于下一次月经干净后3天内复查妇科彩超。但是如果复查时子宫内膜仍厚，则需注意。如果出现不规则阴道流血等症状，则更应引起重视。必要时行宫腔镜检查+分段诊刮，明确诊断。研究发现，育龄期子宫内膜病变的发生与卵巢功能异常、不排卵致单纯雌激素水平升高有关。因此，对于彩超提示育龄期女性子宫内膜增厚患者，可通过检测是否排卵以提示是否存在子宫内膜异常的危险信号。绝经后女性绝经后女性，子宫内膜萎缩。目前多认为绝经后女性，子宫内膜厚度不应超过5mm。但行宫腔镜检查的内膜厚度界值仍未达成共识。有研究发现，绝经后女性子宫内膜厚度，是预测子宫内膜癌的独立危险因素，子宫内膜增厚伴阴道流血的患者，以5mm、4mm和3mm为界值，排除子宫内膜癌的敏感度逐渐增加。对内膜增厚伴阴道出血的妇女，尤其是年龄大、绝经时间长者，即使病理显示无癌前病变及癌变也应加强随访，定期复查。推荐阅读——子宫内膜异位的超声诊断 子宫内膜癌的超声诊断 子宫肌瘤超声分类诊断 子宫内膜癌的超声诊断 海绵状血管瘤——先天性血管瘤胎盘早剥的超声诊断胎盘的胚胎发育及超声看图学前置胎盘胎儿心脏结构异常这组心脏解剖图，太赞了！先天性心脏病的超声诊断胎儿肝脏肿瘤双胎绒毛膜性的判定绒毛膜下血肿超声表现先兆流产，什么时候可以保胎？药物流产后宫内残留的超声表现植入式乳房网患者的X线和超声评价产前胎儿超声口诀胎儿染色体异常的产前诊断产前B超囊肿的分类与预后特殊类型输尿管结石的超声解析胎儿肺囊腺瘤和隔离肺超声诊断中枢神经系统缺陷超声口诀超声检查子宫内膜需要注意的ABC冠状动脉系列切面汇总手把手教你计算孕龄胎儿脊柱畸形——开放性脊柱裂胎儿脊柱检查颅脑和脊柱畸形的超声检查马凡综合征：由动脉瘤迅速发展为夹层法洛四联症的超声诊断急性阑尾炎的超声表现牛人总结的阑尾炎诊断技巧椎动脉超声诊断正常椎动脉及其超声表现胎儿产前四维超声注意事项胎儿巨膀胱的诊断标准膀胱憩室不可忽略的梅克尔憩室胆囊疾病的超声诊断超声诊断图谱汇总：肝脏、血管、胆囊、心动图……脐带结节：临床征象超声检查脐带血流的临床意义胎儿脐部腹壁缺损——脐膨出胎儿唇腭裂的超声诊断先天性肠旋转不良超声表现超声结果中4种常见的钙化灶心包胸腔腹腔等体腔积液的超声测量胸腔疾病超声诊断颅内良性非肿瘤性占位性病变妊娠患者腹痛的11种病因孕11-14周胎儿超声筛查的临床意义11种腮腺疾病的声像图表现阴茎疾病的超声诊断子宫内膜息肉超声诊断大全胆囊息肉与胆囊癌超声鉴别胆囊息肉样病变的超声诊断双肾旋转不良先天性肠旋转不良超声表现产前超声之最纠结：胎儿侧脑室临界性增宽产前超声之最纠结——胎儿侧脑室临界性增宽胎儿腹腔脏器发育异常声像图表现水脑畸形胎儿四肢畸形的超声诊断环状肾动静脉畸形超声术语：缩略语中英文对照孕囊大小与怀孕时间对照表心脏超声常用英文缩写及对照各时期正常女性生殖器官的超声声像表现下肢血管超声检查及诊断思路(上）下肢血管超声检查及诊断思路（下）胎儿染色体异常的产前诊断12种产科超声常见微小异常报告解读胎儿心脏结构异常胎儿彩超软指标:胃异常胎儿心内膜垫缺损的超声诊断宫角妊娠与间质部妊娠超声诊断卵巢成熟畸胎瘤一起认识“葡萄胎”乳腺非肿瘤性疾病的超声诊断如何完成高质量乳腺超声检查29张图片解读乳腺超声误诊病例9条防止心脏超声诊断漏诊误诊小窍门新手常见室间隔缺损误诊分析帆状胎盘血管前置的诊断与处理胎儿杀手之帆状胎盘——什么是帆状胎盘？球拍状胎盘帆状胎盘常用血管血流参数正参值如何解读子宫动脉血流报告？超声检查脐带血流的临床意义全面掌握卵黄囊的超声诊断正常卵黄囊的超声特征前纵隔囊性畸胎瘤急诊超声的检查与分析急诊超声标准操作规范之外周血管、肺、眼、睾丸、软组织及肌肉骨骼临床常用检验危急值及急救处理最全急救知识记下来，关键时刻用的上胎儿头部出现“柠檬头”征，会是什么？泌尿系统的超声常见病声像图(肾囊肿等)泌尿系统超声常见病声像图（肾肿瘤）你不知道的超声操作技巧（妇产、泌尿等综合篇）泌尿、男生殖系先天性畸形泌尿系超声检查测量方法与正常值生育力低下子宫内膜常规超声评估子宫穿孔的超声诊断子宫穿孔的超声诊断先天性心脏病的超声诊断重复肾肾结石超声诊断及鉴别肾实质损害与肾衰竭超声诊断不可忽略的梅克尔憩室咽食管憩室的超声诊断D型大动脉转位：产前诊断有绝招多发性大动脉炎的超声诊断与鉴别胎儿肠管扩张及回声增强的临床意义胎儿足内翻超声诊断与处理3D图解心脏解剖与心脏超声切面胎儿心脏标准切面及扫查示例甲状腺癌的早期超声诊断及进展甲状腺结节的超声诊断分析弥漫性、单纯性、结节性甲状腺肿的鉴别胎儿颈后透明层(NT)，你知道多少?卵泡发育不好？试试这样做！如何辨别胎方位子宫血管平滑肌瘤超声表现及鉴别血管瘤与血管畸形，您诊断对了吗？3分钟了解NT检查及与唐筛的区别未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体的超声鉴别诊断超声诊断异位妊娠，黄体可能是“路标”！黄体囊肿的超声诊断发育性髋关节发育不良临床诊疗指南（0～2岁）DDH超声诊断基础种超声特征性声像图综述超声如何评估颈动脉斑块的稳定性颈动脉狭窄超声诊断双胎绒毛膜性的判定双胎输血综合征先天性双孔二尖瓣畸形（DOMV）的超声特点连体双胞胎心包胸腔腹腔等体腔积液的超声测量手把手教你心超切面及测量产科超声筛查各指标测量及标准范围数值查询表图解二维超声心动图正常值与测量更多精彩内容扫描下方北京治疗白癜风会痛吗公益中国爱心救助定点医院转载请注明原文网址：http://www.nklmc.com/mbyxg/7641.html |
