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作为护理操作常用规范，几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规，但因受多种条件局限，难免水平参差不齐。医院是目前我国护医院，该医院的护理常规值得大家学习参考。 颈动脉体 颈动脉体是一个细小的卵圆形或不规则形的粉红色组织，平均体积为6mm×4mmX2mm左右，位于颈总动脉分叉处的外鞘内，借结缔组织连于动脉壁上，属化学感受器，能感受血液中二氧化碳浓度变化。颈动脉体瘤为良性化学感受器肿瘤，棕红色，呈圆形或椭圆，有完整包膜及丰富的血供。 颈动脉瘤解剖图 护理措施 （一）术前护理 1.做好术前全面检查如血、尿、便常规及心、肺、肝、肾功能等与手术相关的检查。 2．配血及进行药物过敏试验，阳性者要在病历上标记。 3．皮肤准备以完全暴露手术视野范围为准，备皮后保持清洁。 4．胃肠道准备术前一晚10点后禁食，l2点后禁水，保证充足休息，保持病室安静，睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静药物。 5．禁烟、做深呼吸练习及有效咳痰，预防肺部并发症。 6．保证安全，防止外伤因患者有脑缺血表现，易出现晕厥，故患者做各种检查时要有医护人员陪同， 7．心理护理介绍疾病知识，解除患者焦虑及恐惧心理。 8．Matas试验（颈动脉压迫试验）一般是以手指压迫患侧颈总动脉根部，由5～10分钟开始，延长到20—30分钟，每日2次，直到压迫20—30分钟以上无头晕、眼花等脑缺血症状出现，方可进行手术。目的是以耐受术中因阻断颈总动脉造成的脑缺血。 （二）术后护理 1．妥善安置患者，连接好监护仪及氧气，固定好引流管。 2．保持正确体位去枕平卧，头略偏向健侧，勿使血管打折和过度受压，以防血栓形成。 3．注意颈部制动嘱患者24小时不要转动头颈部，采取轴线翻身，要使头颈与上半身同时转动，避免栓子及硬化斑块脱落而致脑梗死。 4．保持呼吸道通畅有呼吸困难的患者应早期进行气管切开，应用人工呼吸机辅助呼吸，气管切开与手术切口相邻，应积极预防吻合口及呼吸道感染。要做好气道内湿化和雾化，使痰液稀释，易于排出。 5．监测生命体征尤其是血压变化。血压过高易发生再灌注的危险，易出现切口血肿，及时遵医嘱应用降压药物，如硝普钠微量泵入，严密观察血压变化；血压过低说明颅内灌注不足，容易形成血栓。此时要监测CVP和患者的出入量，分析原因。若是心功能不全要遵医嘱使用强心药物；若是人量不足应加快补液速度，补充血容量。 6．床旁备气管切开包颈部血运丰富，术后可发生切口皮下血肿，较大血肿可压迫呼吸道，出现呼吸困难，甚至窒息。 7．注意有无声音嘶哑、伸舌有无偏斜、饮水有无呛咳，以判断有无喉返神经、舌下神经、喉上神经损伤。 8．注意观察患者神志及肢体情况因术中牵拉、刺激可使脑组织发生不同程度的缺血、缺氧，导致脑水肿或颅内压增高，因此术后要严密观察患者神志、瞳孔、肢体肌力、活动等变化。当出现烦躁、头痛、呕吐等颅内压升高症状时，遵医嘱应用甘露醇脱水治疗。 9．伤口护理定时查看敷料情况，如敷料被浸湿，注意观察颜色、性质及引流液的量，及时更换并做好记录。 10.引流管的护理固定在床旁并留有适宜患者活动的长度，以免引流管脱出，告知患者及家属勿使引流管扭曲受压，下床活动时将引流管置于低于切口的位置，以防引流液倒流引起感染。 11．饮食护理术后3天内宜偏凉饮食，禁忌热和辛辣、刺激的饮食，以免诱发切口出血，影响切口的愈合。 主要护理问题1．清理呼吸道低效与痰液黏稠，不易咳出有关。 2．疼痛与手术伤口有关。 3．躯体移动障碍与术后无能力活动有关。 4．知识缺乏与缺乏颈动脉体瘤的预防保健知识有关。 （作者：医院护理部） 赞赏 长按北京看白癜风哪里好北京治疗白癜风中医医院
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