今天为大家推送的是呼吸系统疾病的具体病例解析，希望大家喜欢哦。

大叶性肺炎

患者男性，25岁，参加马拉松比赛，淋雨后出现高热寒战，体温38.5℃，血压、脉搏正常，白细胞16×/L，平片显示如下：

▲大叶性肺炎

大叶性肺炎是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨等。

某患者3天后CT片显示如图：

小结：

大叶性肺炎主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变，分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期与消散期。

临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高。

典型的影像表现为肺段、叶实变，大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液，在消散期，显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3～4周后才完全消散。

需要与干酪性肺炎、肺脓肿及肺癌继发性肺炎等鉴别。

某患者，男性，57岁，反复发热、咳嗽、咳痰，无咳血，近来左侧胸痛明显，T-spot阴性，PPD阴性。

患者CT增强扫描图如下：

小结：

为胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离，单独发育并接受体循环动脉的异常动脉供血，所形成无呼吸功能囊性包块。反复出现肺部感染症状，发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰甚至咳脓血痰。

隔离肺可有自己的支气管。分为叶内型和叶外型，前者位于脏胸膜组织内，其囊腔病变与正常的支气管相通或不相通，临床多见；后者被自己的胸膜包盖，独立于正常肺组织之外，囊腔与正常支气管不相通。

支气管扩张

患者，男性，46岁，小时有哮喘病史，每年秋冬会出现咳嗽、咳痰症状，偶有咳血，近来发热、胸痛明显，体温37.5℃，T-spot阴性，PPD阴性，体重未见减轻。

患者CT扫描图如下：

小结：

支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。可能是先天发育障碍及遗传因素引起，但较少见。支气管扩张常常是位于段或亚段支气管管壁的破坏和炎性改变，受累管壁的结构，包括软骨、肌肉和弹性组织破坏被纤维组织替代。

扩张的支气管包括三种不同类型：①柱状扩张，②囊状扩张，③不规则扩张。典型的临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

HRCT可显示支气管扩张的异常影像学改变，需与支气管扩张鉴别的疾病主要为慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、支气管肺癌和弥漫性泛细支气管炎等。

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