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淋巴结就好比是身体里负责保卫工作的哨兵。它的主要功能是过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能。健康的淋巴结摸起来感觉质软、光滑、无粘连、无压痛。当淋巴结肿大或疼痛，常表示其属区范围内的器官有炎症或其它病变。例如淋巴结结核，很多患者就诊多是因为在颈部摸到肿块。 如何确诊淋巴结核呢？ 可以做局部淋巴结的针吸活检，针吸活检局部的损伤较小，但是由于取得的组织较少很多情况下不能够明确病变的类型，所以我们在有些时候需要进行门诊的小操作行局部淋巴结的活检，完整的切除一个或多个淋巴结送检病理学检查，明确诊断，然后因病施治。淋巴结核的特点： 淋巴结肿大是淋巴结结核最常见的表现，尤其常见于颈部，多是因为在颈部摸到肿块就诊。在早期，淋巴结除了肿大，没有压痛等其他症状。(这时为了明确诊断可能就需要行淋巴结活检了)；随着病情进展，肿大的淋巴结周围会发生炎症，会感觉肿大的淋巴结和周围组织连成一片；之后，多个肿大的淋巴结会发生融合；病情持续进展，淋巴结会发生破溃，流出豆渣样脓液，但没有皮肤发热等表现，所以又叫冷脓肿。这就是我们看到的颈部出现的包块。注意：有些情况下，局部的脓肿溃疡，并不是单纯的结核感染，有些还会合并有普通菌的感染，所以局部的红、肿、热、痛等炎症表现就会出现。淋巴结结核还要做什么检查?1、结核菌素试验，又叫(PPD试验)，确定患者是否有结核分枝杆菌感染。2、淋巴结活检，确诊是否是淋巴结核，同时又可以排除表现很类似的淋巴瘤、肿瘤淋巴结转移等。3、胸部X线检查，看是否存在肺结核。4、CT，观察是否存在其他非体表部位的淋巴结肿大。5、超声，对于明确淋巴结的大小，位置，与周围血管组织的关系，是否有窦道形成，并对于下一步的治疗有指导意义。(比如需要手术治疗的淋巴结核超声显得尤为重要，对于手术切口的设计及术中的病变的切除范围意义重大)。淋巴结核该如何治疗?确诊之后，进行抗结核药物治疗是必须的。全身用药一般使用利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，必要时还需要加入氧氟沙星等药物，对于耐药结核要适时的调整治疗方案，这些药物要根据病情在临床医师的指导下规律用药。 对于脓肿型及溃疡瘘管型等淋巴结核经保守治疗后效果不佳的需要外科的进一步治疗。 外科治疗淋巴结核 我院胸二科都做了什么改进? 在以往，对于溃疡及窦道的形成的淋巴结核通常情况下都是都是行刮除术，手术切口不缝合，开放引流，这时候的缺点就暴露了出来，换药时间长，切口愈合差，局部瘢痕明显，有时候需要换药很长时间才能够闭合，淋巴结核年轻人比较多见，颈部又是可以看到的所以对于少男少女来讲是一件很痛苦的事情，有时候夏天都得裹一个打围巾出门，我科在淋巴结核的治疗的过程中进行了改进，改变了治疗方法，在抗结核治疗的同时，对于脓肿型淋巴结核先进行切开引流，经换药，使脓肿周围皮肤得到了保护，并更大限度的减少了手术损伤，使的手术切口能够一期愈合，同时针对于术后引流时间长的问题也进一步在手术过程中进行了改进，使术后引流时间缩短，减轻了痛苦。虽然术前等待的时间稍微延长，但整体住院时间缩短，一期愈合率得到了明显的提高。一些有关手术后需要患者注意的几个问题： 提问 做完手术还用吃抗结核药吗? 需要的，做完手术还要足疗程的用药，尽量确保手术效果，减少术后复发的几率。 提问 淋巴结核会复发吗? 是有复发的可能，所以足量足疗程的使用抗结核药物治疗，是减少复发和减少耐药性结核风险的重要措施。 提问 如何预防淋巴结核复发? 消除对于结核的恐惧心理，其实结核菌无处不在，为什么在一起生活的人有些人患病了，有些人却没有患病，主要还是个人的抵抗力，杜绝不良的生活习惯，快乐的心情，合理的营养，充足的睡眠，适当的体育活动，疾病自然就会远离您。 温馨提示 淋巴结肿大的病因多种多样，可以是感染，可能是肿瘤浸润或转移，亦可以是反应性增生或组织细胞增生及代谢异常。淋巴结核只是导致淋巴结增大的原因之一，所以单单怀疑不行，要拿出确凿证据，然后因病施治。科室介绍 胸外科成立近60年，拥有全院强大的医疗团队及护理团队，是我院医疗、教学、科研及学术的带头科室。现有医护人员25名，高级技术人员4名，中级技术人员6名，技术力量雄厚、拥有电视胸腔镜、腹腔镜、纤维支气管镜、胸腹腔热灌注治疗仪、床旁心电监护系统、胃肠多功能治疗仪、预防肢体深静脉血栓气压治疗仪及各种先进的治疗设备。我科在全省率先开展了单孔胸腔镜肺叶、肺段切除术，在全国处于领先地位。胸腔镜肺叶切除术、肺段切除术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、腹腔镜纵膈肿瘤切除术、腹腔镜胃癌根治术等微创手术每年完成数百台，年手术量持续位于我院外科第一名。科室学科带头人李明珠教授，在全国胸外科领域享有盛誉，对于普胸外科微创手术具有很高的造诣，单孔胸腔镜下隆突成型术及支气管、动脉双袖状切除术目前在全院无人超越，更有全院第一刀的美誉。我科的护理团队在临床的科研实践中形成了快速康复的护理模式，大大降低了围手术期并发症的的发生几率，平均住院日大大降低，医院及卫计委的表彰。胸二科在与时俱进的同时不断刷新着全省及全院的记录：?我院第一例全腔镜下食管癌根治术?我院第一例胸腔镜下肺段切除术?我院第一例腹腔镜下胸腺瘤胸腺切除术?我院第一例腹腔镜下胆囊切除术?我院第一例腹腔镜下食管裂孔疝补片修补术?我院第一例胸腔镜下剑突下切口双侧肺大疱切除术?目前科室拥有全院唯一的治疗难治性胸腹腔积液的体腔热灌注治疗仪，热灌注技术在全国处于领先地位?全省第一例超高龄（88岁）食管癌手术年10月在科室实施手术，痊愈出院。?全省第一例单孔胸腔镜肺叶切除术治疗一耐多药肺结核病人，并取得圆满成功。我们用事实说话，我们不断追求更好的手术治愈方式，在微创的道路上我们愿同病人一起风雨同舟，共同前行。投稿医疗发展部冯翠园 编辑 医疗发展部郭旭光 指导/审核 胸二科杜秀然 点“在看”给我一朵小黄花 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.nklmc.com/mbyxg/12053.html |
