触及疾病类描写和医疗建议仅供参考,如遇医院就诊。

眼-耳-脊椎综合征又称耳-脊椎综合征、眼-耳-脊椎发育不良综合征、下颌面骨发育不全-眼球上皮样囊肿综合征、眼-脊柱发育不全、颜面-听-脊柱异常、Goldenhar综合征等,是一种以眼、耳及颜面、脊柱畸形的先天性症候群。

病因(1)病发缘由

本综合征的病因不明。

(2)病发机制

Henkincl报导的例是姨表兄弟,同时患先天性角膜皮样瘤,张焕报导例兄妹患先天性角膜皮样瘤合并副耳生长,因此推测本病征的产生可能与遗传因素有关,高保清等报导1例,体征齐全但染色体检查属正常,年周道伐等报导5例,均无先天遗传的家族史,可能系第一和第二鳃弓和脊椎和眼的血管异常引发的胚胎畸形。

症状本综合征60%~70%的病例发生于男孩,其临床表现较复杂,约10%的病例智力迟钝,而大多数病例只显示部份体征,主要体征以下。

1.眼部:眼角膜皮样瘤,眼睑缺损,上睑下垂,小角膜及小眼球,眼裂倾斜,白内障等。

.耳部:有副耳,耳前瘘管,耳聋和外耳道缺如。

3.颜面部畸形:如颔小畸形,兔唇,巨口(颊横裂),颧骨发育不全,牙齿排列不齐等。

4.脊柱畸形:表现为情势不一的侧弯及骨质愈合,也可有肋骨异常,头颅骨畸形,肢体和足畸形。

5.其他:尚可有心血管畸形,肺,肾,牙齿及智能异常等。

周道伐等报导的5例,均为出身时病发,其中男4例,女1例,年龄4~0岁,5例均有先天性角膜皮样瘤,随年龄增长而增大,3例上眼睑缺损,例小眼球,小角膜,1例隐眼畸形且无眼内正常结构,例有耳前副耳畸形,1例耳前先天性瘘管存留合并耳聋,1例鼻梁中央有纵行瘢痕,瘢痕长约18mm,另外一例有鼻部畸形,X线见胸椎侧弯,骨质呈楔状愈合,另外还有智力迟钝,前额前突,兔唇,腭裂,牙齿排列不齐等异常,角膜表面赘生物的组织病理学检查证实为角膜皮样瘤。

并发症伴随多种畸形,如脊柱,颜面的畸形,心血管和肺,肾的畸形等。

检查应做染色体的检查,做一般常规检查和组织病理学检查。

应做X线,超声心动图,心电图,脑电图等检查,根据需要可选择造影,MRI等检查。

诊断鉴别根据同时存在的眼-耳-脊柱等异常体征,进行诊断,染色体检查属正常。

应注意与Treacher-Collins综合征等鉴别。

医治(1)治疗

本病征无有效医治方法。对某些畸形可行手术修补矫治,如角膜皮样瘤切除术、眼睑缺损重建术、兔唇修补术等,术后虽对视力改良无明显帮助,但对改正畸形、改良美容、平衡心理仍有积极意义。耳聋患者,应尽早给助听装置。对本病患儿的医治需要儿科、外科、齿科等医师共同努力。

(2)预后

本病征预后尚可,对生命影响不明显。精神发育缓慢至近成年阶段可望改良。

护理产前诊断一旦出现异常结果,需要明确是不是要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出身后是不是存在后遗症,是不是可治疗,预后如何等等,采取切实可行的诊治措施。

预防参照先天性疾病的预防方法,预防应从孕前贯穿至产前:

1.婚前体检在预防出身缺点中起到积极的作用:作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如乙肝病毒,梅毒螺旋体,艾滋病病毒),生殖系统检查(如筛查宫颈炎症),普通体检(如血压,心电图)和询问疾病家族史,个人既往病史等,做好遗传病咨询工作。

.孕妇尽量避免危害因素:包括阔别烟雾,酒精,药物,辐射,农药,噪音,挥发性有害气体,有毒有害重金属等,在妊娠期产前保健的进程中需要进行系统的出身缺点筛查,包括定期的超声检查,血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查。

饮食保健饮食方面要做到规律、公道,即以高蛋白、高维生素食品为主。









































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