|
今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第一百〇二期，由医院神经外科朱巍教授带来的精彩病例：“左颈内动脉眼段巨大动脉瘤夹闭手术一例”，欢迎观看、分享。 朱巍教授：左颈内动脉眼段巨大动脉瘤夹闭手术一例 术者简介朱巍，教授、主任医师、博士生导师，师从我国著名神经外科专家、中国工程院院士周良辅教授。年~年在美国加州大学医学院（UniversityofCalifornia,SanFrancisco）脑血管病研究中心进修学习。先后在美国MayoClinic，BarrowNeurologicalInstitute，医院神经外科访问学习。 01年1医院神经外科主任医师。自任职以来，在临床医疗方面，每年独立完成各类神经外科手术约例，主要是复杂动脉瘤、脑血管畸形、脑干海绵状血管瘤、复杂颅底肿瘤等大型高风险手术。主攻颅底外科微创手术及复杂脑血管病手术等。 先后获得或入选第十四届上海市卫生系统“银蛇奖”一等奖、“新优青”计划、上海市卫生系统优秀学科带头人及王忠诚神经外科医师年度奖等培养计划和荣誉称号。 颈内动脉眼段动脉瘤（Ophthalmicarteryaneurysm）是颅内床突旁动脉瘤的主要类型之一。由于其特殊的解剖位置，与颅底前床突、视神经管、眼动脉，以及后交通动脉等重要结构的复杂关系，使得其夹闭手术一直是神经外科的难点。尤其对于巨大颈眼动脉瘤而言，手术风险更大，技术要求极高。这里介绍年中国医师协会年会首届手术视频展播比赛“栋梁组”一等奖--由医院神经外科朱巍教授团队实施的左颈内动脉眼段巨大动脉瘤夹闭手术一例，并对手术要点进行介绍。 病史简介 患者，女性，53岁。因“左眼视物模糊月”入院。患者患病以来无头痛呕吐，无肢体抽搐，无意识障碍。入院体格检查：神清语利，GCS15分，双侧瞳孔等大等圆，眼球各向活动佳，VOS0.，VOD0.6，余颅神经未见明显异常。术前CTA及DSA提示：左颈内动脉眼段巨大动脉瘤。高分辨磁共振提示动脉瘤瘤壁强化。术前球囊闭塞试验阴性。因动脉瘤巨大，术中瘤颈近端暴露及阻断困难，术前制定了在复合手术室内、球囊导管抽吸下行动脉瘤夹闭术的手术计划。首先术前穿刺右侧股动脉留置造影导管备用，术中Doppler超声、ICG造影提示动脉瘤完全闭塞，远端ICA血流通畅，继而术中DSA造影，证实动脉瘤不再显影。 术前CTA及DSA提示：左颈内动脉眼段巨大动脉瘤。高分辨磁共振提示动脉瘤瘤壁可强化。 病例资料及手术过程可见视频，下面为手术要点介绍。 手术要点 1.左侧改良翼点开颅，分离侧裂，暴露动脉瘤，动脉瘤瘤颈近端和远端难以暴露。 .切开前床突硬膜，超声骨刀磨除前床突，打开颈内动脉上环暴露动脉瘤瘤颈近端。 3.球囊临时阻断颈部ICA后，再临时阻断后交通动脉，发现动脉瘤远端ICA、左侧A1段与瘤壁紧密粘连，瘤颈难以分离。随即分离阻断对侧A1，待动脉瘤张力进一步降低后，再依次从动脉瘤壁上分离同侧A1段、动脉瘤远端ICA，并作临时阻断。 4.Merci球囊导管充盈后抽吸，动脉瘤张力虽有所下降，但瘤体并未塌陷，遂用细针直接穿刺动脉瘤瘤体并抽吸。 5.抽吸动脉瘤后塌陷瘤体，动脉瘤夹夹闭瘤颈。 6.取两枚3.0cm超长动脉瘤夹和一枚Ft直夹夹闭动脉瘤瘤颈。 7.术中ICG提示动脉瘤已夹闭，远端ICA通畅。术中SEP、MEP均无明显变化。 8.术中造影证实动脉瘤不显影，左侧ICA通畅。 9.术后第8天头颅CTA提示动脉瘤不显影。 文字、视频编辑：张新医院朱巍教授相关回顾 复合手术左侧椎动脉夹层动脉瘤孤立及枕动脉-小脑后下动脉端侧吻合术一例 左额侧裂区巨大BAVM复合手术 复杂大脑中动脉动脉瘤手术 颅内外高流量搭桥联合载瘤动脉阻断治疗巨大颈内动脉海绵窦段动脉瘤 内镜下侵犯颈内动脉翼腭窝、上颌窦肿瘤切除术 复杂大脑中动脉瘤手术例手术视频 松果体母细胞瘤手术视频 左侧巨大颈眼动脉瘤夹闭术一例 往期回顾 第一百〇一期：屈延教授 百期特刊 第一百期：陈菊祥教授 第九十九期：岑波教授 第九十八期：宋飞教授 第九十七期：钟东教授 第九十六期：朱巍教授 第九十五期：江伟博士 第九十四期：孙怀宇主任 第九十三期：何百祥、李奇团队 第九十二期：关靖宇教授 第九十一期：Lawton教授 第九十期：许秉权教授 第八十九期：钟平教授 第八十八期：雷霆教授 第八十七期：鲍遇海教授 第八十六期：Lawton教授 第八十五期：Lawton教授 第八十四期：王智教授 第八十三期：JamesLiu教授 第八十二期：医院张涛博士 第八十一期：AaronCohen教授 第八十期：Kawase教授 第七十九期：王嵘教授 第七十八期：JamesLiu教授 第七十七期：Couldwell教授等 第七十六期：兰青教授 第七十五期：高大宽教授等 第七十五期：张晓彪教授团队 第七十四期：RobertSpeztler教授等 第七十三期：Schwartz教授等 第七十二期：医院雷霆医师 第七十一期：Couldwell教授 第七十期：徐斌教授 第六十九期：兰青教授 第六十八期：张晓华教授团队 第六十七期：贾栋教授团队 第六十六期：刘丕楠教授 第六十五期：天坛之声手术转播 第六十四期：曹依群教授 第六十三期：王东海教授团队 第六十二期：衡立君教授 第六十一期：神外资讯全国年会手术转播 第六十期：顾宇翔教授团队 第五十九期：张东教授团队 第五十八期：陈保东教授 第五十七期：AaronCohen教授（中英字幕） 第五十六期：屈延教授团队 第五十五期：Rhoton教授 第五十四期：Rhoton教授 第五十三期：Rhoton教授 第五十二期：衡立君教授 第五十一期：陈菊祥教授 第五十期：张鸿祺教授团队 第四十九期：张亚卓教授团队 第四十八期：李维新教授 第四十七期：张治国教授 第四十六期：王任直教授 第四十五期：黄国栋教授 第四十四期：薛亚军教授 第四十三期：AaronCohen教授 第四十二期：AaronCohen教授 第四十一期：王勇教授 第四十期：屈延教授 第三十九期：史怀璋教授团队 第三十八期：张东教授团队 第三十七期：AaronCohen教授（中英字幕） 第三十六期：AaronCohen教授（中英字幕） 第三十五期：卜博教授 第三十四期：周良辅院士团队 第三十三期：王义宝教授 第三十二期：陈刚教授 第三十一期：孙怀宇教授 第三十期：庄冬晓教授 第二十九期：吴震教授 第二十八期：顾宇翔教授 第二十七期：陈亮教授 第二十六期：鲁晓杰教授团队 第二十五期：王东海教授 第二十四期：徐斌教授第二十三期：朱巍、田彦龙教授第二十二期：王林教授第二十一期：洪涛教授团队第二十期：贺世明教授第十九期：张晓华教授团队第十八期：刘振林教授第十七期：张义教授第十六期：钟东教授第十五期：陈菊祥教授第十四期：吴哲褒教授第十三期：洪涛教授第十二期：佟志勇教授第十一期：王国良教授第十期：蒋晓帆教授第九期：骆纯教授第八期：张俊廷教授第七期：HiroyoshiAkutsu教授第六期：朱巍教授第五期：于加省教授第四期：吴劲松教授第三期：徐斌教授第二期：贺世明教授第一期：钟平教授张新--医院赞赏 长按关爱青少年儿童白癜风白癜风可以治愈吗
|
