|
王大夫您好，最近几个月，我觉得我的左边耳朵里，一直有“咚咚”的声音，这是人们常说的耳鸣吗？ 病人 王主任 您好，您这个症状，确实有可能是耳鸣，那么您回忆一下，这个咚咚的声音，频率跟脉搏是一样的吗？ 我们请张大叔来到环境安静的测听仓，张大叔发现，确实，这个耳鸣的频率，确实跟脉搏是同步的，这时候，王大夫压迫张大叔左侧颈动脉，张大叔发现，耳鸣声音有明显的减弱，甚至到感受不到的地步。结合进一步的听力学检查及影像学检查，最后我们以“颈静脉球体瘤”为初步诊断，收张大叔入院。 完善术前常规检查后，对张大叔实施手术，术中完整切除了肿瘤，术中所见及术后病理，再次印证了我们的术前诊断——颈静脉球体瘤。手术后，张大叔“耳朵里的小心脏”再也没有继续跳动。 什么是颈静脉球体瘤？ 颈静脉球体瘤是一种起源于化学感受器的血管瘤样肿瘤。早期局限于鼓室者可有与脉搏一致的搏动性耳鸣、进行性耳聋和耳内胀满感，压迫同侧颈动脉可使耳鸣短暂减弱或消失，多有头晕等症状，随后可有外耳道反复出血、耳鸣、进行性耳聋，后期有耳部疼痛、面瘫、面部麻木、复视等。肿瘤位于颈静脉孔附近，可出现后组脑神经损害症状，如声音嘶哑、饮水呛咳、患侧软腭麻痹、咽反射消失等。肿瘤累及中颅窝和后颅窝时，部分患者可有颞叶、小脑和脑干受损症状，可出现共济失调和走路不稳。晚期肿瘤侵入颅内广泛，则出现颅内压增高症状，甚至脑疝而亡。 通常，对于临床出现搏动性耳鸣的患者，高度怀疑颈静脉体瘤时，我们需要完善影像学检查，如颞骨CT，颅脑MR，DSA等。明确诊断之后，颈静脉球瘤的首选治疗为彻底手术切除。就像我们前面提到的张大叔，通过一次耳外科手术，能够解决多数患者的问题。那么对于不适合手术或者不愿意接受手术的，我们还有放射治疗以及栓塞治疗等。 文/郝鹏鹏 编辑/杜晶艳 图源/朝阳耳鼻咽喉头颈外科门诊 内容转载自北京白癜风哪个医院治白癜风好白颠
|
