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很多患者无意中发现自己颈部两侧不对称，或者肿块隆起时，第一反应是我是不是长肿瘤了？其实颈部肿块分为炎症性、先天性及肿瘤性的，肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤，医院耳鼻咽喉头颈外科主任张智风提醒您遇到颈部肿块，要及时就诊，以免耽误治疗。 1 颈部肿块概论 颈部任何部分组织或其间隙发生的异常肿胀、膨大或隆起，统称颈部肿块。按发生原因及病理，分为先天性、炎症性、肿瘤性三大类。 Skandalakis的颈部肿块诊断“80%规律”： 1.甲状腺肿块占20%，非甲状腺肿块占80%。 2.非甲状腺肿块中，炎症及先天性疾病占20%，肿瘤占80%。 3.肿瘤中，良性肿瘤占20%，恶性肿瘤占80%；同时与性别有关，女性约占20%，男性占80%。 4.恶性肿瘤中，颈部原发占20%，转移瘤占80%。 5.转移瘤中，锁骨上占80%，锁骨下占20%。 Skandalakis的“7”规律： 炎症--发病时间多在7天以内； 肿瘤--发病多在7周～7个月； 先天性畸形--发病多在7年以上。 2 常见颈部肿块的诊断 先天性肿块： 特点：质地柔软，呈囊性，无痛，可移动，多为圆形或椭圆形，生长缓慢，病程一般为5-7年不等。 常见的先天性肿块：甲状舌管囊肿和瘘管、鳃裂囊肿和瘘管、颈部囊水瘤等。 1、甲状舌管囊肿和瘘管： 多见于少年儿童； 位于颈部中线、甲状软骨与舌骨间； 常随吞咽动作上下移动； 感染后形成瘘管，溢出粘液性或粘脓性分泌物，长期不愈或反复感染。 2、鳃裂囊肿和瘘管： 多见于青年人； 位于颈侧中上部； 圆形或椭圆形，大小不定； 感染溃破后形成瘘口，常有粘脓性分泌物流出。 炎症性肿块： 分为急性与慢性炎症性肿块。 1、急性炎性肿块： 特点：平均病程约7天，局部红、肿、热、痛，伴发热，严重可出现脓肿； 多见于：急性淋巴结炎、蜂窝组织炎等。 2、慢性炎性肿块： 特点：病程长达1-7个月，无痛性肿块，无明显发热； 多见于：慢性淋巴结炎、颈部蜂窝织炎、慢性淋巴结反应性增生、慢性颌下腺炎、淋巴结结核等。 肿瘤性肿块 1、良性肿瘤 特点：生长缓慢，呈膨胀性生长，表面光滑，质中等，边界清，包膜完整，活动度可等； 常见良性肿瘤：脉管系统肿瘤(颈动脉瘤、颈动脉体瘤、颈动静脉瘘、血管瘤等)、甲状腺腺瘤、涎腺多形性腺瘤(混合瘤)、神经源性肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤等。 甲状腺腺瘤 女性多见，位于颈前部； 生长缓慢，症状不明显，常在无意中发现； 肿块质中等，随吞咽动作上下移动。 涎腺混合瘤 多见于腮腺； 表现为耳垂下肿块，生长缓慢，无明显症状，常偶尔发现； 位置较深，表面光滑，质中等，活动可； 内发展侵及咽旁间隙，使鼻咽、口咽侧壁内移或软腭膨隆。 2、恶性肿瘤： 分为原发性或转移性两类。 ①原发性恶性肿瘤： 恶性淋巴瘤 以颈部淋巴结肿大为首发症状，可同时伴有腋下或腹股沟淋巴结肿大； 局部表现：肿块为无痛性，进行性增大，质硬，早期可活动，后期各淋巴结相互粘连成团，不易推动； 常伴有发热、肝脾肿大、消瘦、乏力等全身症状。 需病理学检查才能明确诊断。 喉癌、下咽癌： 颈部常见肿瘤； 临床表现为声音嘶哑、痰血、颈部淋巴结肿大； 通过喉镜检查常可明确诊断。 ②转移性恶性肿瘤： 鼻咽癌： 较早发生颈淋巴结转移，有时或为鼻咽癌的首发症状； 多侵犯颈外侧上深淋巴结组，肿大的淋巴结位于下颌角后方； 逐渐增大，融合成团，质硬，活动差，无压痛； 常为单侧性，也可双侧颈淋巴结同时受累。 喉癌： 也常有颈淋巴结转移，声门上型者尤易发生； 早期多为颈外侧上深组，颈动脉分叉处淋巴结肿大； 晚期时转移性淋巴结癌可向下颌角或锁骨上区扩展。 肺癌、食管癌等，也可发生锁骨上区转移性淋巴结癌。 长按指纹 一键哪个医院白癜风好治白癜风的偏方治疗
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