婴幼儿血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，发病率约为1%～3%，通常在出生时或出生后不久后出现，可单发也可多发，临床上表现为毛细血管扩张的红色斑片、丘疹、肥厚斑块以及肿块（结节）。根据瘤体侵犯的深度，分为浅表型、深在型和混合型3种类型。

血管瘤风险等级及分级依据

婴幼儿血管瘤根据病变发展的过程分为增殖期（0～1岁）、消退期（1～5岁）和消退完成期（5～10岁）。虽然婴幼儿血管瘤具有自行消退的特点，但能否自行消退、消退到何种程度仍无法判断，且自行消退的过程漫长，外观畸形对患儿及家长造成较大的心理压力，影响早期身心发育。增殖期生长迅速，可伴发溃疡、出血、感染或功能障碍。因此，除体积较小、处于稳定期和非美观部位的婴幼儿血管瘤可暂时观察外，其他情况下均需及早治疗，治疗越早（＜5个月）效果越好。早期干预，可控制婴幼儿血管瘤生长，使消退期提前，消退过程缩短，且可防止后期大的残存改变，达到理想的美观和功能效果。

婴幼儿血管瘤的治疗方法包括药物治疗、激光治疗、注射治疗、硬化剂治疗、介入治疗和手术治疗等。

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药物治疗

目前，用于治疗血管瘤的口服药物主要有皮质类固醇激素、普萘洛尔，主要用于高风险的血管瘤、中度风险的血管瘤经其他治疗无效、巨大血管瘤具有明显生长增殖特征或伴随严重的功能损害者。由于疗效和安全性方面的优势，普萘洛尔现已取代糖皮质激素成为婴幼儿血管瘤的一线治疗。年Guo等首次报道了0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液用于婴幼儿血管瘤的治疗，并取得满意疗效，该药为眼科用药，为非选择性β受体阻断剂，作用强度为普萘洛尔8倍，无直接抑制心脏作用。外用噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿血管瘤的效果图：

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激光治疗

年，Anderson和Parrish等提出了“选择性光热作用理论”。增生

血管中的血红蛋白吸收激光能量后，通过热传导使血液凝固破坏、血管收缩闭合，从而达到促进瘤体消退而对周围正常组织损伤最小的效果。20世纪80年代后，现代激光技术迅速发展，其特点是操作简单、可重复进行、疗效及安全性高，不影响婴幼儿生长发育。目前，临床上主要使用的有PDL激光、长脉冲nmNd∶YAG激光和IPL光等方法。

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注射治疗

主要药物为平阳霉素。适用于体积较小的局限性型、疗效不佳的肥厚型病变或其他方法无效的难治性婴幼儿血管瘤。

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硬化剂治疗

主要药物为1%聚桂醇。适用于局限性、深在性、非重要组织器官周围的血管瘤。只能作为二线治疗。

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介入治疗

对于深部血管瘤，在介入诱导下经皮穿刺瘤体造影后再行瘤内注药治疗，尤其是重要器官周围的瘤体，介入给药可进一步了解瘤体的血管结构，及与周围组织的关系。可视下注射均匀，避免出现局部浓度过高而发生坏死的现象。

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手术治疗

手术已不再作为婴幼儿血管瘤的首选治疗方法。一般主张在学龄前实施，主要用于切除消退期或治疗后残存的病变，如瘢痕、皮肤凹陷、臃余皮肤、纤维脂肪残留物等，减轻患儿及家长因美观和功能问题造成的心理负担。增殖期血管瘤很少需要手术，但可用于特殊情况，如严重影响功能或有蒂的肿块型病变。因血管瘤的消退完成期多在9岁以后，所以整形手术的最佳时机为8～12岁。

婴幼儿血管瘤的治疗方法虽多，但尚无一种方法能够治愈所有血管瘤患者，临床上必须根据患者的具体情况，结合各种方法的优缺点，合理选用一种或多种治疗方法。对复杂病例，提倡多学科联合治疗或综合序列治疗。

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编辑：王慧、陈宁刚

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