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鼓室球瘤 沙漠之狼整理 年3月5日 病史 男。63岁，6年前出现右耳鸣、耳闭塞，伴听力减退，3年前出现疼痛不适，并流分泌物。 术后病理 颈鼓室副神经节瘤。 术中见颈静脉球瘤体，大小约3×2cm，质地略韧，与后方乙状窦、前上方岩上窦粘连明显。 讨论 鼓室副神经节瘤（简称鼓室副节瘤）又称为鼓室球瘤，是起源于鼓室内副神经节细胞的少见肿瘤。肿瘤小、部位深、隐匿，临床症状不典型，术前容易误诊漏诊。肿瘤血供丰富，如术前准备不充分，易引起大出血。少数具有内分泌功能者，容易引起麻醉意外危及生命。 临床特点 文献上鼓室副神经节瘤好发于女性，男女比率为1:4～6。鼓室球瘤更易发生于右耳，这可能与右侧颈静脉裂比左侧高且大有关.典型临床症状为搏动性耳鸣伴或不伴听力下降，但也可出现其他症状，使临床诊断困难。 根据肿瘤的位置和侵犯范围，Jackson将其分为4期：I期鼓室副节瘤通常较小，为局限在中下鼓室内，表现为鼓岬边缘呈扇形改变的中等密度软组织肿块，较均匀，增强扫描可见中度均匀强化；听小骨受推压移位，鼓室各壁尚完整。 II期鼓室副节瘤表现为软组织肿块充满鼓室，引起鼓膜隆鼓，可引起听小骨破坏，移位，并可有鼓室底板破坏。 III期肿瘤充满鼓室和乳突，骨质破坏不明显。 IV期表现为颞骨岩部、乳突部不规则溶骨性骨质破坏，边界不清；肿瘤向外耳道发展，表现为外耳道内软组织肿块影；向前、上累及中颅窝、颈动脉岩内段、海绵窦段；向内前通过咽鼓管蔓延，表现为鼻咽部肿块；向后累及面神经、前庭窝神经，通过颈静脉孔进入后颅窝等；向下累及腮腺等结构。 CT和MRI检查在鼓室副节瘤的术前诊断起重要作用。CT可以了解肿瘤的骨质破坏情况、病变范围等。 MRI具有高的软组织分辨力，有利于观察细微病变，提高病变的检查率。 III、IV期鼓室副节瘤MRI信号特点与颈静脉球瘤、颈动脉体瘤一样，具有一定的特点，肿瘤为实性，分叶状，T1WI呈等信号，T2WI呈等或稍高信号，T1WI及T2WI均可见肿瘤内点状、条状流空血管影，呈“椒盐征”。增强扫描肿瘤明显强化。 I、II期的肿瘤较小，T1WI及T2WI均呈均匀等信号，增强扫描呈显著强化。复发的肿瘤表现类似。 北京治疗白癜风疼吗白癜风医院怎么样
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