肛肠痔医院设立的具有中西医介乎特色专科,拥有OLYMPUS(奥林巴斯)的电子纤维结肠镜、直肠镜等先进的医疗设备。并配合中医特色的金黄膏、生肌玉红膏等特效中药外用。中药汤剂坐浴,主治内痔、外痔、混合痔、脱肛(直肠脱垂)、肛裂、肛周脓肿、复杂性肛瘘、直肠息肉、肛门瘙痒症、溃疡性结肠、直肠炎、便秘等肛肠常见疾病及疑难杂症 肛周脓肿 治疗推荐1、指南:肛周脓肿应及时切开和引流。证据级别:Ⅳ级;推荐等级:B。大多数肛周脓肿起源于肛腺导管的阻塞伴细菌繁殖和脓肿形成,缺乏波动感不应延迟及时引流。治疗目的应包括脓肿的切开引流和防止切口假愈合而导致急性复发。切口宜适当,置管引流或挂线。肛瘘术前常用挂线控制局部感染。尽管很多肛周脓肿在门诊容易治疗,复杂性感染需在麻醉下检查以确保适当的引流。重症感染,尤其是免疫力受损的病人,需要住院治疗。2、指南:非复杂性肛周脓肿常规切开和引流后应用抗生素是不必要的。证据级别:Ⅱ级;推荐等级:A。皮肤脓肿常规切开和引流后增加抗生素不会改善愈合时间,也不能减少复发,因而通常不应用。但高危病人,如免疫抑制、糖尿病、弥漫性蜂窝组织炎或有假体植入,应考虑使用抗生素。另外,美国心脏协会建议对人工心脏瓣膜、细菌性心内膜炎、复杂性先天性心脏病、先天性心脏畸形、获得性心瓣膜病变(如风湿性心脏病)、肥厚性心肌病以及左房室瓣脱垂伴瓣膜性回流和/或瓣膜尖肥厚的脓肿病人在切开和引流术前应使用抗生素。 肛瘘 肛瘘是肛门直肠周围脓肿的慢性期,以脓肿形成后间歇性自发性流脓或周期性疼痛为特征。50%的肛周脓肿由于肛门脓肿持续存在和/或管道上皮化而形成肛瘘。根据Parks分类,肛瘘的分类取决于瘘管与肛门括约肌的关系:括约肌间、经括约肌、括约肌上方、括约肌外方。复杂性肛瘘是Parks分类的改进,是指治疗后会引起肛门失禁的肛瘘。当瘘管穿越外括约肌的30-50%以上(高位括约肌间、括约肌上方、括约肌外方),女性前侧瘘管,多个瘘管,复发性瘘管,或伴有肛门失禁、局部放疗或Crohn’s病肛瘘都可称为复杂性肛瘘。肛瘘的治疗目的:①切除感染灶和上皮化的瘘管;②手术尽量减少肛门功能损伤。为了给予最合适的治疗,应明确病因,肛瘘通常是隐窝腺感染引起的,也可能与Crohn’s病、外伤、放疗或恶性病变有关。没有一种技术适合所有肛瘘的治疗,因而肛瘘的治疗是根据外科医师的经验和判断。应权衡括约肌切断的程度、术后治愈率和功能损伤。Crohn’s病或以前的放疗会影响肛瘘治愈率。先前存在的肛门失禁、以前括约肌损伤、涉及括约肌的范围、女性前侧瘘管、粪便质地以及病人对肛门失禁的忍耐程度都会影响术后的功能结果。[align=center]单纯性肛瘘的治疗[/ailgn]1、单纯性肛瘘可作瘘管切开术。证据级别:Ⅱ级;推荐等级:B。肛瘘切开术的基本原则包括:明确从内口到外口的整个瘘管,确定和清除主管和支管。肛瘘切开术较肛瘘切除术更好,尽管两者的复发率相似,但后者创口大,愈合时间长,肛门失禁发生率高。很多研究由于人群差异,肛瘘分类和功能障碍的定义不同以及随访时间长短不一,报告肛瘘手术的结果有很大的差异性。肛瘘切开术总的复发率为2-9%,功能损伤总的发生率为0-17%,术后2年功能紊乱会有所改善。一项随机控制研究报告肛瘘切开术创口行袋形缝合术与单纯瘘管切开相比,愈合快,肛门收缩压保护好。2、单纯性肛瘘可以应用瘘管清创和注射纤维蛋白胶治疗。证据级别:Ⅳ级;推荐等级:B。注射纤维蛋白胶治疗肛瘘,方法简便,可以重复治疗,副作用少,不会引起肛门失禁,成功率60-70%。导致治疗失败的危险因素包括Crohn’s病、直肠阴道瘘、HIV和短瘘管。 2016年日本各大美妆品牌圣诞限定套装强执业药师杏海独家药二冲刺核心笔记调节
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