近日，医院脊柱外科成医院首例腰椎双侧椎弓峡部裂植骨修复手术。患者术后恢复良好，目前已出院。

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今年25岁的小李反复腰痛5、6年，长期靠吃药维持，但久坐久站之后又会复发。最近，小李的腰痛再次复发，影响了正常的工作和生活，无奈之下来到医院脊柱外科就诊。接诊医生通过腰椎X片、腰椎间盘CT发现小李患有先天性腰4双侧椎弓峡部裂。

腰椎椎弓峡部裂（lumbarspondylolysis）为腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部骨质缺损不连续，亦称椎弓峡部裂或峡部不连，是引起脊椎滑脱的潜在因素。这种潜在因素多发生在腰骶之间，骶骨面和关节突发育不良，引起向前严重滑脱，常伴有马尾症状。

医生告诉小李他的第四节腰椎椎弓发生断裂，所以当腰部活动时、久坐久站时，这节断裂局部就会因为不稳定发生反常活动，摩擦产生炎症，就会出现疼痛，如果经过保守治疗无效，就需要手术治疗。

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小李入院后，脊柱外科副主任吴家文组织全科进行讨论，针对患者的病情进行全面评估。吴主任介绍，有腰椎峡部裂的病人，如果腰部反复疼痛，保守治疗无效，可以通过手术进行治疗，防止病情进一步发展出现滑脱。手术方式建议采用新型手术方法，即仅对病椎峡部断裂处进行操作，不涉及正常的椎体。在峡部裂的部位，通过取自体的骨头进行局部植骨，同时用钉钩系统内固定。由于内固定仅涉及同一个腰椎的椎弓根及椎板，不影响“无辜”的椎体和椎间隙，所以不会影响腰椎的运动节段，也不会造成相邻椎间隙的退变加速。这种新型术式，手术创伤小，副作用小，恢复快，避免了将来因腰椎滑脱需要行椎间融合手术导致的相关问题如影响腰椎活动度、退变老化提早等，得到了患者和家属的一致认可。

6月3日，由院党委书记罗新乐，脊柱外科吴家文主任医师、张望主治医师组成的手术组为小李行“经后路L4双侧椎弓峡部裂断端瘢痕清除+自体髂骨植骨融合+双侧钉钩系统内固定术”。术中，以患者自体髂骨取骨植骨，同时以椎弓根螺钉及椎板钩进行固定，术中出血较少。术后一周，康复出院。

双侧钉钩系统内固定

近年来，医院脊柱外科不断开展新技术新项目，尤其是在腰椎非融合领域，积极研究开展腰椎微创手术，为广大患者提供优质便捷的医疗服务。

专家简介

吴家文

医学博士

主任医师

深圳市医院脊柱外科副主任

硕士生导师

美国哥伦比医院/医院访问学者。广东省医学会脊柱外科分会青年委员，广东省医学会脊柱外科分会颈椎学组委员，广东省康复医学会脊柱脊髓分会常务理事。《骨科》杂志、《医学临床研究》杂志编委。擅长于脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱畸形、脊柱感染、脊柱肿瘤等各种脊柱疾病的诊断与治疗，精通经皮椎间孔镜、经皮椎弓根螺钉固定技术、Mis-Tlif等多种脊柱微创技术和脊柱显微镜手术。主持广东省科技计划项目等省级课题3项，参与国家自然科学基金2项，发表论文22篇，其中SCI收录4篇，获国家实用新型专利3项。

作者：医院办公室廖静文

编辑：医院办公室