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那里治疗白癜风最好 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4792776.html文章概要 颅内动脉瘤密网支架术后的蛛网膜下腔出血，多与责任动脉瘤延迟破裂有关，而这一个案报道了另外一种引起术后蛛网膜下腔出血的原因，值得注意。 临床症状①一名中年患者出现间歇性言语模糊、头晕、行走困难和全身笨拙的症状。 ②既往史：每天一包/30年吸烟史，前交通动脉瘤夹闭史。 术前检查准备基底动脉干2/3处20mm囊状动脉瘤 8F穿刺鞘 8F导引导管 5F中间导管 Phenom支架导管 SL-10栓塞微导管 PipelineFlex5×30mm 术中术后PipelineFlex4.5×30mmTarget18mmx50cm,18mmx50cm,16mmx50cm,16mmx50cm ①术后患者恢复良好，没有并发症，后循环神经症状改善。 ②患者术后第1天出院回家，计划继续双联抗血小板治疗6个月，并口服类固醇激素药物缓解动脉瘤引起的头痛症状。 ③术后第3天，患者出现意识迅速丧失和心脏骤停。 ④急救中心在现场进行心肺复苏，恢复自主循环。医院时的CT扫描显示大量蛛网膜下腔和脑室出血。进一步神经系统检查与脑死亡一致。 尸检结果显示动脉瘤囊并未破裂，在基底动脉干出现一处动脉裂口（垂直箭头所示），远端粥样硬化斑块（横箭头所示）。 HE染色：与撕裂相邻的血管壁的没有显示延伸动脉剥离或血管壁炎症的证据。 讨论与结论 ①围手术期-手术后晚期手术部位相关出血不只是动脉瘤延迟破裂引起。 ②可能术中内膜损伤，术后支架径向力继续将其扩大形成撕裂。 ③编织支架释放过程中反复推拉技术，导致内膜损伤。 ④动脉粥样硬化可能是造成血管损伤的重要原因。 ⑤建议术前高分辨率磁共振检查血管壁，或许对于手术选择有帮助。 原文：AzeemARehman,etal.Anautopsyreportofbasilararteryaneurysmflowdiversion
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