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中科助力健康中国 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/ 梨状隐窝瘘起源于梨状隐窝，为先天性发育异常所致。 梨状窝瘘为胚胎发育过程中鳃裂组织未完全退化残留而形成，瘘管自梨状窝至甲状腺周围间隙，在环甲关节内侧，沿甲状软骨下缘与环状软骨之间走行。多数学者认为系第4咽囊的残留组织所形成。瘘管壁内有甲状腺组织，瘘管走行于喉上神经外支与喉返神经之间，左侧多见，约占83%～90%。由于梨状隐窝位于甲状腺上端深面，所以梨状隐窝瘘常累及甲状腺上极并导致甲状腺炎症。 图1-2：梨状窝的解剖位置 梨状隐窝瘘的超声及CT表现 —————————— 1.跨越甲状腺的低回声管状结构（图3） 图3：1A颈部横切面图像提示跨越甲状腺的低回声管状病变（箭头），提示梨状窝瘘；图1BCT断层图像显示累及甲状腺的脓肿。CA：颈动脉，IJV：颈内静脉，RT：甲状腺右叶；Trachea：气管 2.病灶内多发点状或线状高回声（图4） 图4A颈部横切面显示病变内多发点状或线状高回声（星号），提示存在气体；图4BCT断层图像显示病变内含有气体 3.病灶周围环状低回声晕（图5） 4.有低回声病灶起源于甲状软骨后外侧（图6） 图6A超声图像显示从甲状软骨后外侧出现低回声病变（箭头），提示病变起源于梨状窝。TC：甲状软骨；图4BCT断层扫描图像同样提示病变起源于梨状窝（箭头） 图7-8镜下的梨状窝P梨状窝RPS右梨状窝LPS梨状窝 图9：梨状窝漏 图10-13：梨状窝漏引起的甲状腺炎（本图由宁波一院超声科薛念余主任提供，在此鸣谢！） 图14.男，4岁，甲状腺左叶的梨状窦瘘 （A）超声显示甲状腺佐野有一个界限不清，回声不均的低回声肿块对图片（箭头）。（B）改良的瓦尔萨尔瓦（Valsalva）后，超声显示一个不均质肿块，其中可见脓肿内的气泡（箭头）。 图15：钡餐显示源于左侧梨状窦的梨状窦瘘子显示出梨状窦瘘 起源于左侧的梨形鼻窦（箭头）。 本文来源： 1.引自：杨芳,吴梦琦.彩超诊断小儿梨状隐窝瘘引发囊性包块体会[J].黑龙江医药,(1):-. 2。AmJOtolaryngol.Sep-Oct;34(5):-81.doi:10./j.amjoto..01..EpubJun19. Diagnosisofpyriformsinusfistulainchildrenviaultrasonography 3.JUltrasoundMed.Nov;37(11):-.doi:10./jum..EpubAug12. UltrasonographicCharacteristicsofPyriformSinusFistulasInvolvingtheThyroidGland. 长按以上图片，识别图中
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