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关键词 回肠系膜，支气管源性囊肿 图片 图1：超声内镜发现一个3.2cm的腹主动脉前方肿物 病史资料 1.现病史：患者男，33岁，2天前表现为轻微的局限性上腹痛，次日转移到右髂窝。无恶心呕吐。 2.既往史：曾滥用非甾体类抗炎药(NSAID)的控制背部疼痛。 3.体格检查：体温37.2°C，胃肠蠕动缓慢。 4.实验室检查：白细胞计数为20.30个/mm3(白细胞分叶核计数为84.6%)。 5.影像学检查：腹部X平片没有提示气腹或者液平；胸部X平片也是正常。腹部超声发现3.2cm的腹主动脉前肿块，Douglas窝内有少量液体(图1)。 诊疗经过 患者接受了剖腹手术，发现少量化脓性液体和阑尾轻微的炎症；空回肠正常。结肠系膜上区域探查发现胃前壁穿孔，恰好位于十二指肠之前(图2和图3)。 图2：胃溃疡穿孔 图3:缝合前的胃溃疡穿孔 图4：组织学检查提示回肠系膜肿物为支气管源性囊肿 图5：回肠系膜肿物(5cm)组织学检查提示为支气管源性囊肿 病例分析 1.病史特点：患者于胃穿孔剖腹手术时偶然发现回肠硒膜末端肿物。 2.诊断依据：手术取出囊肿后组织学检查提示回肠系膜肿物为支气管源性囊肿。 3.处理方案及理由：无。 要点讨论 支气管源性囊肿起源于胚胎第3周时原始前肠的肺的副芽。大部分迁移到食管的尾部最终在纵膈后部隆线旁发现，贴附在支气管树或者食管上。大部分支气管起源的囊肿较小并且常常是意外发现的。因为患者往往没有症状，尽管有时候可能会引起上腹痛或左上象限腹痛。很少有恶变的发生。出现在膈下位置是极其罕见的，这是由于囊肿的迁移早于胸腹膜的融合。这个患者的囊肿是单房的并且从回肠系膜发出的，里面充满了粘蛋白。 推荐阅读 1.SuenHC,MathisenDJ,GrilloHC,etal.Surgicalmanagementandradiologicalcharacteristicsofbronchogeniccysts[J].TheAnnalsofthoracicsurgery,,55(2):-. 2.McAdamsHP,KirejczykWM,Rosado-de-ChristensonML,etal.BronchogenicCyst:ImagingFeatureswithClinicalandHistopathologicCorrelation1[J].Radiology,,(2):-. 原文链接 青少年白癜风的症状规范化治疗白癜风
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